患兒男， 1歲， 發熱、嘔吐、腹瀉3天
患兒3 天前開始發熱39℃， 起病半天， 即開始吐瀉， 每日約嘔吐3-5次， 為胃內容物， 非噴射性， 大便10餘次/日， 為黃色稀水便， 蛋花湯樣， 無粘液及膿血， 無特殊臭味， 偶有輕咳。 發病後食欲差， 二天來尿少， 10小時來無尿， 曾用新黴素治療好轉。 既往常有夜驚。 個人史：第2胎， 第2產， 足月順產， 牛乳餵養。
查體：T38．3℃， P138次/分， R40次/分， Bp80/50mmHg， 體重9kg， 身長75cm。 急症病容， 面色發灰， 精神萎靡， 煩躁， 全身皮膚無黃染， 未見皮疹， 皮膚彈性差， 右頸部可觸及黃豆大小淋巴結1個， 輕度方顱， 前囟1？1cm， 明顯凹陷， 肋串珠（+）， 心率138次/分， 律齊， 心音低鈍， 肺（-）， 腹稍脹，
化驗：血Hb：110g/L， WBC：8．6×109/L， plt：250×109/L， 大便常規偶見WBC。
一、診斷及診斷依據
二、鑒別診斷
三、進一步檢查
四、治療原則
診斷及診斷依據：
1 小兒秋季腹瀉（病毒性腸炎） 依據患兒有上呼吸道感染症狀， 蛋花湯樣黃色稀水便， 無粘液及膿血， 無特殊臭味， 血白細胞不高。
2 中度等滲性脫水 依據 急症病容， 面色發灰， 精神萎靡， 煩躁， 眼窩明顯凹陷， 哭無淚。
3 代謝性酸中毒 依據 心率快、呼吸深， 急促， 口唇櫻桃紅
4 佝僂病（激期）依據：體格檢查所見輕度方顱， 前囟1？1cm， 明顯凹陷， 肋串珠（+）。
5 低鉀血症？依據 患兒有嘔吐腹瀉史， 及心音改變。
鑒別診斷： 應該與小兒其他腹瀉病相鑒別
進一步檢查：各種電解質及大便培養
治療原則：對症處理， 退燒、止瀉、控制感染， 根據化驗結果及時補鉀， 糾正酸中毒， 調節水電解質失衡， 加強護理。
根據電解質檢查調整飲食， 添加副食、或者適當補充維生素A、D。
