脾虛幼兒腹瀉怎麼治

病程長， 久瀉或反復腹瀉超過1個月， 瀉下稀薄不化之便， 腹鳴或甫食即瀉， 或伴濕疹， 苔質正常或淡， 脈細軟或濡弱。 治以健脾利濕， 予消化2號方加減：孩兒參9g， 焦白術9g， 茯苓9g。

典型病例患者， 男， 2個月。 11月5日初診。 出生後2個月來一直腹瀉， 用中西藥物無效， 每日8～9次， 色淡黃稀糊狀， 夾有少許黏液。 舌質正常， 苔薄白， 脈細， 腹軟， 大便常規（—）。 屬脾虛瀉。 宜健脾止澀， 予消化方2號， 加扁豆花9g， 雞內金炭4．5g， 訶子9g， 罌粟殼3s， 3劑。 藥後大便減至每日2～3次， 為中藥色、厚糊狀。

治療嬰幼兒腹瀉尚需注意辨證用藥， 可于上述方中酌情加入：表證無汗， 加淡豆豉9g，

薄荷4．5g：暑證無汗， 加香薷4．5g。 熱盛咽紅， 脈數， 加夏枯草9g， 板藍根9g：濕盛苔膩， 加厚樸4．5g， 姜半夏9g， 藿香9g， 佩蘭9g。 陰虛苔少， 舌剝， 口幹， 加烏梅炭9g， 川石斛9g：陽虛舌淡， 面白， 四肢不溫， 加熟附塊4．5g， 補骨脂9g久瀉不止， 加消化3號方：訶子9g， 肉果4．5g；或加石榴皮9g， 罌粟殼4．5g濕疹加消化5號方：夏枯草9g， 土茯苓9g， 白鮮皮9g。 便短少， 加車前子9g， 豬苓9g大便黏液多， 加扁豆花9g， 茯苓9g。 大便泡沫多， 加防風炭9g。

以上消化1～6號及上感1號方等均濃煎， 每劑20m1。 年齡《1個月者每天服1/2劑， 《6個月者每天服2/3劑， 》6個月者每天服1劑。 各單味亦須濃煎後加入合劑中服用。

嬰幼兒腹瀉可分為急慢性兩個時期。 急性腹瀉起病急、病程短， 多為暴瀉， 常見有寒瀉、熱瀉、傷食瀉等， 由邪實所致， 屬於實證， 治宜祛邪。 慢性腹瀉病情緩慢，

病程長， 多為久瀉， 常見的是脾虛瀉， 由正虛所致， 屬虛證， 治宜扶正。

急性腹瀉祛濕勿忘健脾祛濕是治療急性腹瀉的主要方法。 如寒瀉之用祛寒燥濕， 熱瀉之用清熱利濕， 傷食瀉之用消食化濕等， 都著眼於治濕。 但因濕是在脾運失常的情況下致瀉的， 故單純祛濕， 則濕祛而脾運不復， 仍難治癒腹瀉。 應用茯苓、白術之健脾化濕， 則可加速脾運的恢復， 為治急性腹瀉之要法。

暴瀉需用止澀暴瀉由邪實所致， 故不主張早用止澀， 以免留邪為患。 然在暴瀉量多而日夜便次多達數十次時， 就要損傷陰陽， 如不及時護正， 必致陰陽兩虛， 造成不良後果。 考慮罌粟殼之類會礙邪， 則可選用訶子、石榴皮之類。 現代藥理研究認為它們有抗菌作用，

既可護正又可祛邪， 為治急性腹瀉較為理想的止澀藥。

暴瀉傷陰不宜膩補 暴瀉每易傷陰， 當出現口幹、膚燥、溲短、淚少、舌苔剝落等傷陰失水症狀時， 宜選用烏梅、石斛以生津， 而不宜應用地黃以養陰， 因膩補藥可造成水濕失運， 加重脾胃負擔而使病情加重。

濕疹性久瀉要兼用祛濕 在嬰幼兒腹瀉中， 濕疹性久瀉的病例較為常見， 其特點是腹瀉兼有濕疹， 病情遷延， 反復難愈。 此類患者， 屬於脾虛兼有濕熱， 單用參、苓、術、草之益氣健脾， 而不祛除濕熱， 往往無濟於事， 應加用夏枯草、白鮮皮等清利濕熱之品， 使濕祛而瀉止。

脾虛久瀉要慎用苦寒 在脾虛久瀉的病例中， 因感邪而見苔黃、舌紅、咽赤、腹瀉如注等熱症， 必須加用芩連之類以清熱。

由於苦寒藥損傷脾陽， 故應用時必須適可而止， 不宜過量久服。 如遇脾虛而濕熱久留者， 可選用扁豆花之類既有健脾又有清利濕熱作用的藥物。