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盤點新生兒嘔吐常見的原因

咽下綜合診斷的重點是:生後未進食已開始嘔吐, 嘔吐內容為綠色粘液, 有難產、窒息或過期產史。

腹不脹, 胎糞排出正常, 可除外先天性食管或腸管閉鎖。 吐血量多時需與新生兒自身消化道出血相鑒別, 如新生兒應激性潰瘍、新生兒出血症也可有嘔血症狀。 可做APT試驗, 取患兒嘔吐物或大便中血性標本, 加水攪勻, 使之溶血, 沉澱後, 取上清液5份加1%氫氧化鈉1份。 1-2分鐘後觀察, 若呈棕黃色, 表示血液來自母體, 因成人血紅蛋白遇堿則變性。 若呈紅色, 表示血液來自新生兒本身, 因新生兒血以胎兒血紅蛋白為主,

具有抗鹼性, 不變色。 經以上試驗, 如證明為母血, 可確診為咽下綜合征。

咽下綜合症產生的原因是, 在正常情況下, 胎兒在宮內會吞入少量羊水, 對胎兒的胃粘膜並無刺激。 但在分娩過程中, 胎兒如吞入羊水量過多, 或吞入被胎糞污染或已被感染過的羊水, 或含較多母血的羊水, 均可刺激新生兒的胃粘膜, 導致胃酸及粘液分泌亢進而引起嘔吐。 多見於難產史、窒息史或過期產史的新生兒。

這些嬰兒常于生後尚未開奶即開始嘔吐, 吐出物呈泡沫沾液樣, 有時帶綠色, 為被胎糞污染的羊水, 有時含咖啡色血樣物。 開始餵奶後嘔吐常加重, 吃奶後即吐出。 但一般情況下, 無嗆咳, 也無發紺等症狀。 胎便排出正常, 有時可排黑便,

大便潛血陽性。 一般腹診不脹, 看不到胃型或腸型, 也無其他異常體征。 通常在1-2天內, 將咽下的羊水及產道內容物以及血液吐淨後, 嘔吐即停止。 嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃, 洗1-2次後, 嘔吐即可停止。

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