呼吸衰竭臨床表現是怎麼樣的

臨床表現：

除引起慢性呼吸衰竭的原發症狀外， 主要是缺O2和CO2瀦留所致的多臟器功能紊亂的表現。

一、呼吸困難

表現在頻率、節律和幅度的改變。 如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸， 輔助呼吸肌活動加強， 呈點頭或提肩呼吸。 中樞神經藥物中毒表現為呼吸勻緩、昏睡；嚴重肺心病併發呼衰二氧化碳麻醉時， 則出現淺慢呼吸。

二、紫紺

是缺O2的典型症狀。 當動脈血氧飽和度低於85％時， 可在血流量較大的口唇指甲出現紫紺；另應注意紅細胞增多者紫紺更明顯，

貧血者則紫紺不明顯或不出現；嚴重休克末梢迴圈差的患者， 即使動脈血氧分壓尚正常， 也可出現紫紺。 紫紺還受皮膚色素及心功能的影響。

三、精神神經症狀

急性呼衰的精神症狀較慢性為明顯， 急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。 慢性缺O2多有智力或定向功能障礙。

CO2瀦留出現中樞抑制之前的興奮症狀， 如失眠、煩躁、躁動， 但此時切忌用鎮靜或安眠藥， 以免加重CO2瀦留， 發生肺性腦病， 表現為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。 pH代償， 尚能進行日常個人生活活動， 急性CO2瀦留， pH＜7.3時， 會出現精神症狀。 嚴重CO2瀦留可出現腱反射減弱或消失， 錐體束征陽性等。

四、血液循環系統症狀

嚴重缺O2和CO2瀦留引起肺動脈高壓，

可發生右心衰竭， 伴有體循環淤血體征。 CO2瀦留使外周體表靜脈充盈、皮膚紅潤、濕暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大；因腦血管擴張， 產生搏動性頭痛。 晚期由於嚴重缺O2、酸中毒引起心肌損害， 出現周圍迴圈衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏。

五、消化和泌尿系統症狀

嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響， 如穀丙轉氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。 常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血， 或應激性潰瘍引起上消化道出血。 以上這些症狀均可隨缺O2和CO2瀦留的糾正而消失。