腱鞘炎的臨床分型有哪些

腱鞘炎是腱鞘與肌腱共同的炎症， 常好發于手工勞動者， 根據患者臨床表現可分型為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎， 其中後兩種比較少見。

1.狹窄性腱鞘炎：多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘， 稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎， 發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。

2.急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。 病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中， 可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。 本病的特點為有一種柔軟的摩擦音， 最常見的部位是腕上部。

3.急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎， 是全身性風濕的一部分， 為急性風濕熱的一種反應。 患者有高熱， 關節痛、腫、積液， 其中最主要的病變為風濕性心肌炎。 退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收， 腱鞘炎自愈。

4.急性化膿性腱鞘炎：常發生在外傷以後， 特別是穿刺傷， 多發生在腕和手指的屈肌腱。 最常見的致病菌為葡萄球菌， 其次是鏈球菌。

5.結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。 首先侵犯腱鞘的滑膜， 由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。