病因
1.心肌細胞代謝紊亂
糖尿病患者的收縮蛋白或鈣調節蛋白經蛋白激酶c(pk-c)和一氧化氮(no)等第二信使介導發生糖基化， 導致其功能異常。
2.心肌細胞鈣轉運缺陷
心肌細胞外葡萄糖水平的升高直接引起細胞內鈣離子濃度的改變。 現發現2型糖尿病的心肌細胞鈉鈣交換受抑制， 而肌漿網Ca泵正常， 逐漸使Ca濃聚於肌漿網。 Ca超負荷的心肌肌漿網可增加自發性Ca的釋放， 心肌舒張時張力增高， 心臟的順應性下降。
3.冠狀動脈的微血管病變
糖尿病患者心肌存在彌漫性心肌壁內小血管病變。
4.心肌間質纖維化
是由於糖尿病病程較久， 由糖基化的膠原沉積所致。
5.心臟自主神經病變
約83%的糖尿病患者出現心臟自主神經病變。
臨床表現
1.充血性心力衰竭
2.心律失常
可能由於心肌灶性壞死、纖維瘢痕形成， 引起心肌電生理特性不均一性而導致心律失常。 表現為房顫、病竇綜合征、房室傳導阻滯、室性期前收縮及室性心動過速等， 主要呈各種室性心律失常。
3.心絞痛
檢查
1.實驗室檢查
血糖和糖化血紅蛋白明顯增高， 若做糖耐量試驗， 多數血糖高峰明顯延後。 血漿滲透壓增高， 明顯超過正常範圍。 血液黏度增大， 全血黏度(低切)≥10.00， 血漿比黏度≥1.70(此項檢查隨實驗室條件和儀器方法不同可能有差異， 若做對照即可看出增高現象)。
2.輔助檢查
(1)超聲心動圖
左室舒張功能障礙。 在無臨床心衰表現的糖尿病患者， 以左室舒張功能的異常為特徵， 較收縮功能異常出現早且明顯。 等容舒張時間延長， 峰充盈率下降及快速充盈期延長， e/a比值下降， 左心室舒張末內徑減小。 當糖尿病患者併發充血性心衰時， 有心臟擴大、左室收縮運動障礙、左室收縮功能受損等擴張型心肌病的超聲心動圖表現。
(2)心電圖
常見竇性心動過速、st-t改變及各種心律失常， 左室高電壓等。
(3)X線胸片
多數糖尿病性心肌病患者心臟大小是正常的， 伴心力衰竭或高血壓的患者可見左心室增大。
(4)心肌活檢
對疑診患者可進行心內膜心肌活檢， 發現特徵性微血管病變和(或)間質pas陽性物質沉著時有助於診斷。
(5)介入性心導管檢查
糖尿病心肌病患者一般有左室舒張末壓(lvedp)升高， 舒張末容積(lvedv)正常或增加， 前者與後者的比值(lvedp/lvedv)升高， 此比值反映左室僵硬度和左室舒張功能狀態。 另外患者每搏排出量和射血分數降低， 部分患者左室收縮運動彌漫性減弱。
食療
(1)浮小麥30克， 炙甘草10克， 大棗10枚， 共煎代茶頻飲。
(2)黃芪20～30克， 大米100克， 先用水煎黃芪， 取汁與大米共煮成粥， 隨意服食。
(3)白參10克， 蓮子10枚， 冰糖適量。 用水泡發白參、蓮子， 入冰糖隔水燉爛服食。
(4)雞肉150克， 紅棗50克， 糯米100克， 加水同煮粥服食。
(5)龍眼肉30克， 西洋參6克， 白糖3克， 三者共入碗內加蓋， 置飯鍋中蒸成膏狀， 每次1匙， 日服3次。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對糖尿病心肌病的相關知識有了全新的認識了呢，
