肝癌(liver cancer)是死亡率僅次於胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤, 初期症狀並不明顯, 晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等症狀。 飲水污染、藥物中毒、吸煙、亞硝胺, 微量元素缺乏以及遺傳因素等都有協同致癌作用。 因而應做好環境保護、講究衛生、增進營養、杜絕濫用藥物和去除不良衛生習慣等綜合措施, 以有效地防止肝癌發生。
(1)注意觀察病情的突然變化:在術前護理過程中, 肝疾病可能發生多種危重併發症, 如原發性肝癌破裂出血時, 突然發生急性腹膜炎表現及內出血表現:部分病人可發生上消化道大出血、肝性腦病等。
(2)心理護理:由於表現較重的疼痛、發熱、黃疸、營養不良, 或由於病人對治療方案及手術預後的顧慮, 病人常有複雜的心理狀態, 如焦慮、恐懼或絕望。 在做好對症護理以減輕病人痛苦的同時, 應對病人多加體貼及安慰。 適當介紹有關治療方法和意義。 對病人要注意醫療保護制度。 在醫療護理過程中, 爭取得到病人、家庭和社會的良好配合。
(3)改善肝功能及全身營養狀況:術前應注意休息並積極糾正營養不良、貧血、低蛋白血症及凝血功能障礙, 採取有效保肝措施。
(4)防治感染:肝手術前兩日使用抗生素, 以預防手術前後感染發生。
(5)腸道準備:對擬行廣泛肝組織切除術或肝血管結紮術、栓塞術者, 尤其是合併肝硬變者, 為抑制其腸道內細菌, 清除腸道內糞便, 以減輕術後腹脹及血氨本源, 防止肝性腦病等併發症發生, 術前3天應進行必要的腸道準備。
(6)其他工作:肝手術前一般需放置胃管, 必要時也需留置尿管。 廣泛肝切除術術中術後輸血量可能較大, 術前應備足血液, 以新鮮血為佳, 避免術中輸入大量庫存血而引起凝血障礙。