頸椎病又稱頸椎綜合征, 是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。 頸椎病的診斷主要由於頸椎長期勞損、骨質增生, 或椎間盤脫出、韌帶增厚, 致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓, 出現一系列功能障礙的臨床綜合征。 表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變, 如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等, 刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織, 並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。
一、頸椎病的診斷
頸椎病的診斷試驗檢查即物理檢查, 不需借助儀器, 它包括:
1.前屈旋頸試驗:令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。 如頸椎處出現疼痛, 表明頸椎小關節有退行性變。
2.椎間孔擠壓試驗:令患者頭偏向患側, 檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背, 則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小, 有根性損害;對根性疼痛厲害者, 檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓, 即可誘發或加劇症狀。 當患者頭部處於中立位或後伸位元時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
3.臂叢牽拉試驗:患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,
4.上肢後伸試驗:檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部, 並使其逐漸向後、外呈伸展狀, 以增加對頸神經根牽拉, 若患肢出現放射痛, 表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的診斷X線檢查
正常40歲以上的男性, 45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。 故有X線平片之改變, 不一定有臨床症狀。 現將與頸椎病有關的X線所見分述如後:
正位:觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。 第七頸椎橫突有無過長, 有無頸肋。 鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。
三、頸椎病的診斷側位
1.曲度的改變:頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
2.異常活動度:在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中, 可以見到椎間盤的彈性有改變。
3.骨贅:椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
4.椎間隙變窄:椎間盤可以因為髓核突出, 椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄, 表現在X線片上為椎間隙變窄。
5.半脫位及椎間孔變小:椎間盤變性以後, 椎體間的穩定性低下, 椎體往往發生半脫位, 或者稱之為滑椎。
6.項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
頸椎病: