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電針治療中風後抑鬱

中風是臨床常見病、多發病, 病死率與致殘率均高。 流行病學調查結果顯示, 中風後情感障礙以中風後抑鬱為主。 在一項調查中發現, 約30%得中風患者有明顯的抑鬱症狀。

近年來, 醫學工作者對針灸治療中風後抑鬱進行了大量的研究工作, 結果表明, 與藥物相比, 使用電針治療不良反應少, 安全性高, 易被患者接受。 本療法採用電針健腦安神針法治療中風後抑鬱, 取穴為百會、神庭、印堂、四神聰、太沖、神門、內關。

本療法具有中醫藥傳統的優勢簡、便、驗、廉, 不良反應少。

診斷標準

中風病診斷標準:

1.主症:偏癱、言語謇澀或不語、偏身感覺異常、口舌歪斜。

2.次症:頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發嗆、目偏不瞬、共濟失調。

3.急性起病, 發病前多有誘因, 常有先兆症狀。

4.發病年齡多>40歲。

具備2個主症以上或1個主症2個次症, 結合起病、誘因、先兆症狀、年齡即可確診;不具備上述條件, 結合影像學檢查結果亦可確診。

抑鬱發作的診斷標準:

1.有憂鬱不暢, 精神不振, 胸悶脅脹, 善太息, 或不思飲食, 失眠多夢, 易怒善哭等症。

2.有鬱怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史。

3.經各系統檢查和實驗室檢查可排除器質性疾病。

4.排除癲病、狂病。

適應證

1.年齡在18歲~70歲之間。

2.符合中風(腦梗死、腦出血)及抑鬱發作西醫診斷標準。

3.漢密頓抑鬱量表(HAMD)>17分。

4.符合中醫中風病及鬱病診斷標準。

5.病情屬於輕度、中度者,

即無精神病性症狀者。

禁忌證

1.器質性精神障礙, 或精神活性物質和非成癮物質所致的抑鬱發作。

2.重度抑鬱發作。

3.年齡70歲, 妊娠及哺乳期婦女, 藥物過敏者。

4.合併心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者。

5.具有下列禁忌證者:①心、肝、腎功能衰竭;②對於針刺嚴重暈針;③針刺選穴部位有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤;④針刺過敏者。

技術操作方法

1.器械準備

針刺應用毫針, 電針治療儀。

2.取穴

百會:在頭部, 當前髮際正中直上5寸, 或兩耳尖連線中點處。

神庭:在頭部, 當前髮際正中直上0.5寸。

印堂:在額部, 當兩眉頭之間。

四神聰:正坐位。 在頭頂部, 當百會前後左右各1寸, 共4個穴位。

太沖:在足背側, 當第1蹠骨間隙的後方凹陷處。

神門:在腕部,

腕掌側橫紋尺側端, 尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

內關:在前臂掌側, 當曲澤與大陵的連線上, 腕橫紋上2寸, 掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

操作方法

1.體位:取仰臥位。 用75%酒精常規消毒針刺部位。

2. 操作方法①百會:平刺1.0寸。 ②神庭:平刺0.5寸。 ③印堂:提捏進針, 從上向下平刺0.5寸~1寸。 ④四神聰:平刺0.5寸。 ⑤太沖:直刺0.5寸~1寸。 ⑥神門:直刺0.5寸。 ⑦內關:直刺1寸。

3.兩個穴位為一對, 形成電流回路。 百會和後神聰, 印堂和前神聰, 隔日百會和左神聰, 印堂和右神聰交替取穴。 神門和內關為一對穴位。

太沖為單獨穴位, 將一個電極導線夾於毫針上, 另一電極用鹽水浸濕的紗布裹上, 作無關電極, 固定於同側足厥陰肝經皮膚上。

4.電針治療儀應用方法:應用變壓器將電壓調至6V, 將治療儀輸出導線夾夾子毫針上,

選取疏密波, 疏波頻率4Hz, 密波頻率20Hz, 正脈衝幅度(峰值)為50V, 負脈衝幅度(峰值)為35V。

在治療過程中, 逐漸調大電流, 以病人耐受為度。 病人穴位處應出現酸、麻、脹等感覺, 或局部肌肉作節律性收縮。

注意事項:兩個電極不能跨接身體兩側;通電時逐漸加大電流強度, 避免給患者造成突然刺激;針刺過程中禁止提插撚轉;應注意緩慢起針, 並按壓1分鐘。

治療時間及療程

電針每日1次, 每次留針20分鐘, 連續針刺治療30天。

注意事項

1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好, 輸出值是否正常。

2.兩個電極不能跨接身體兩側。

3.通電時逐漸加大電流強度, 避免給患者造成突然刺激。

4.針刺過程中禁止提插撚轉。

5.起針時應注意緩慢起針,

並按壓1分鐘。

6.年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等, 不宜使用電針。

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