電針療法的補瀉方法

電針療法對機體的虛實狀態有良好的調節作用， 並能較準確地控制刺激參數， 模擬補瀉手法， 提高針刺療法的療效， 因此， 事實上電針療法的補瀉應分為兩種。 一種是用手法操作進行的補瀉， 另一種是利用電針的刺激參數進行補瀉。 因為， 毫針刺入穴位後， 為了得氣而需使用行針手法， 這個過程就可通過手法產生補瀉作用。 通電後， 又可利用電刺激參數進行補瀉。

手法補瀉法

1)撚轉補瀉：針下得氣後， 進行撚轉運針， 撚轉時角度小， 用力輕、頻率慢， 操作時間短者為補法；撚轉角度大， 用力重、頻率快， 操作時間長為瀉法。

拇指、食指撚轉柄時， 以大指向前， 食指向後， 右轉為補法；瀉法以大指向後， 食指向前， 左轉為主。

2)提插補瀉：針下得氣後， 先淺後深， 重插轉提， 提插幅度小， 頻率慢， 操作時間短為補法；先深後淺， 輕插重提， 提插幅度大， 頻率快， 操作時間長為瀉法。

3)疾徐補瀉：進針時徐徐刺入， 疾速出針為補法；反之， 進針進疾速刺入， 徐徐出針者為瀉法。

4)迎隨補瀉：進針進針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法；針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。

5)呼吸補瀉：病人呼氣時進針， 吸氣時出針為補；反之， 吸氣時進針、呼氣時出針為瀉。

6)開闔補瀉：出針後迅速揉按針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。

7)平補平瀉：得氣後施用均勻的提插撚轉手法為平補平瀉。

出針後， 一般在針眼處消毒即可， 如針眼有出血， 可加以壓迫止血。 如只用補法， 可用棉球按壓針眼以補正氣；如使用瀉法則可開放針眼， 以瀉出邪氣。

刺激參數補瀉法

過電針的刺激參數進行補瀉， 是電針的一個特色， 但是具體參數的補瀉作用是怎麼進行的， 有人做了有益的探索。 一般分為以下幾方面。

1)電流極性的補瀉運用：通常陰極表現有刺激興奮和吸收作用， 即補虛的

作用；而陽極有鎮靜、鎮痛和抗感染作用， 即瀉實作用。 但是， 陰極在大劑量、長時間通電後反而有抑制興奮的作用；陽極在小強度通電時亦可有促進吸收的作用。

2)脈衝頻率的補瀉作用：≤3Hz的頻率可引起肌肉同步收縮， 具有興奮和吸收作用，

用做補虛之用；≥13Hz的頻率可引起肌肉強直收縮， 具有解痙、鎮痛和鎮靜作用， 用做瀉實之用；4-12Hz的頻率， 可以引起肌肉顫動性收縮， 用做平補平瀉之用。

3)脈衝波形、波幅的補瀉運用：梯形波、尖波和方波由於波幅的波升波降較陡直， 動作電位較強， 對運動神經核肌肉有興奮作用。 但由千方波的波峰時值較尖波、梯形波平長， 其動力作用相對較平和一些。 尖波、梯形波側重於改善氣血循環， 提高新陳代謝， 解痙鎮痛；而方波則偏重于鎮靜催眠， 降低血壓， 消炎鎮痛。 尖波、梯形波偏瀉， 方波偏補。 波幅的波升波降較緩慢的起伏波組及鋸齒波則多用於中氣下陷的平滑肌遲緩和神經麻痹的虛證， 起補的作用。

4)電流強度的補瀉運用：一般認為，

電流強度小為補， 電流強度大為瀉。 就感受而言， 感到有輕微的麻刺感、震動感或肌肉跳動感（感覺閾）可謂補法；感到有輕微的麻刺感、振動感或肌肉出現輕微的強直收縮（痛閾）可謂瀉法；介於兩者之間的麻刺感、肌肉有明顯的跳動或顫動的電流強度時， 謂之平補平瀉；如電流強度增加到病人感到明顯刺痛和明顯肌肉強直狀（超強痛閾）即謂強瀉法。

5)治療時間的補瀉運用：治療時間愈長刺激強度愈大謂之瀉；治療時間愈短則刺激強度愈小謂之補。

6)參數補瀉的綜合運用。

(1)虛證

1)波形選用：一般虛證多選用方波的脈衝電流， 但失神經性肌癱和平滑肌張力不足類疾患， 則選用鋸齒波或起伏波。

2)波形選用：一般多選用l-2Hz的疏波；失神經性肌癱早期，

則宜用≤0.5Hz的鋸齒波；平滑肌張力不足的內臟下垂則宜選用起伏波。 由於機體對單一波形的連續刺激容易適應， 導致減弱電流應激效應影響預期療效， 故宜調製成斷續的波組進行治療。

3)電流極性的運用：通常用上行性電流， 即陰極作用於近脊或近心端穴， 陽極作用於遠心端穴。 軀幹督脈治療時， 陰極作用于頸胸段穴， 陽極作用於腰祗部穴， 俞募取穴時， 陰極作用於腹部穴位， 陽極作用於背部穴位， 頭部取穴時陰極作用於前額部穴位， 陰極作用於頸枕部穴位。

4)電流強度運用：絕大多數虛證均以“感覺閾”的電流強度為宜。 失神羅t

性肌癱和平滑肌張力低下致內臟下垂的疾患， 可隨肌力的日漸增強的狀況， 適當情增強電流的輸出強度。

5)治療時間：一般每次治療以15-20分鐘為宜，體質弱且耐受性差可短些於每日1-2次。

(2)實證

l)波形選用：一般多選用梯形波；但痙癱及功能性神經系統疾患則宜選用方波；平滑肌痙攣性實證則宜選用鋸齒波或起伏波治療。

2)波型選用：通常多選用疏密波或斷續波，超強瀉發時宜用斷續波（斷續密波）；平滑肌實證則宜用調製後的鋸齒波波組治療。

3)電流極性運用：陰陽極作用穴位的部位與虛證相反。

4)電流強度運用：有瀉法和超強瀉法兩種，瀉法通常選用“痛闊”強度。超強瀉法選用“超強痛闊”強度。

5)治療時間：一般瀉法每次15-20分鐘為宜，每日I-2次。

(3)不虛不實證

l)波形選用：方波或梯形波均可。

2)波型選用：通常選用疏密波和斷續波。

3)電流極性運用：通常以陰陽極作用於雙側同名穴，每次治療時，陰陽極可橫向互換穴位。

4)電流強度運用：宜選用介於補瀉之間的平補平瀉的電流輸出強度進行治療。

5)治療時間：每次20-30分鐘，每日或隔日1次。

(4)虛實錯雜證

臨證時據虛實的表裡緩急，遵從“急則治其標，緩則治其本”的治療原則，綜合運用各項補瀉參數，採用先瀉後補，或先補後瀉，或補瀉皆施的治法。

適當情增強電流的輸出強度。

5)治療時間：一般每次治療以15-20分鐘為宜，體質弱且耐受性差可短些於每日1-2次。

(2)實證

l)波形選用：一般多選用梯形波；但痙癱及功能性神經系統疾患則宜選用方波；平滑肌痙攣性實證則宜選用鋸齒波或起伏波治療。

2)波型選用：通常多選用疏密波或斷續波，超強瀉發時宜用斷續波（斷續密波）；平滑肌實證則宜用調製後的鋸齒波波組治療。

3)電流極性運用：陰陽極作用穴位的部位與虛證相反。

4)電流強度運用：有瀉法和超強瀉法兩種，瀉法通常選用“痛闊”強度。超強瀉法選用“超強痛闊”強度。

5)治療時間：一般瀉法每次15-20分鐘為宜，每日I-2次。

(3)不虛不實證

l)波形選用：方波或梯形波均可。

2)波型選用：通常選用疏密波和斷續波。

3)電流極性運用：通常以陰陽極作用於雙側同名穴，每次治療時，陰陽極可橫向互換穴位。

4)電流強度運用：宜選用介於補瀉之間的平補平瀉的電流輸出強度進行治療。

5)治療時間：每次20-30分鐘，每日或隔日1次。

(4)虛實錯雜證

臨證時據虛實的表裡緩急，遵從“急則治其標，緩則治其本”的治療原則，綜合運用各項補瀉參數，採用先瀉後補，或先補後瀉，或補瀉皆施的治法。