結腸癌通常以排便習慣改變及不規則腹痛為主要表現, 多為便秘或腹瀉交替, 陣發性或持續性隱痛、鈍痛、絞痛, 常見大便帶血, 一般血量不多, 每次數毫升左右, 隨著病情進展或併發感染, 可出現貧血、腹脹、墜痛、腹瀉, 大便變細、變形帶有黏液、膿液或血液, 需要注意的是部分患者以急性闌尾炎為首發症狀, 故對於有淋巴結腫大、排便習慣改變、闌尾術後出現腸梗阻的患者要提高警惕, 而對於難以糾正的缺鐵性貧血, 同樣需要排除結腸病變:當出現進行性加重的腹脹、腹痛、噁心、嘔心, 停止排便、排氣時,
需要注意的是結腸癌晚期常有直腸前凹、腹股溝或鎖骨上淋巴結的轉移, 癌栓通過門靜脈可轉移到肝臟, 也可經體循環轉移至肺、腦、腎、骨及腎上腺等處。