內生五邪， 是指在疾病的發展過程中， 由於臟腑陰陽及氣血津液的生理功能失常而產生的類似於風、寒、濕、燥、火（熱）外邪致病特徵的病理狀態。 因其臨床症狀特點類似於六淫邪氣， 但病起於內， 為了與外邪有所區別， 故分別稱為“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”、“內火”， 統稱為內生五邪。 所謂內生五邪， 並非致病因素， 而是臟腑陰陽及氣血津液失常所形成的綜合性病機變化。
（一）風氣內動
風氣內動， 又稱“內風”， 是指在疾病發展過程中， 體內陽氣亢逆變動形成的， 出現眩暈、肢麻、抽搐、震顫等類似風勝則動特徵的病理狀態。
1．肝陽化風
肝陽化風， 是指肝的陽氣亢逆無制， 而致有風動特點的病理狀態。 多由於情志所傷， 操勞過度， 耗傷肝腎之陰， 以致陰虛陽亢， 水不涵木， 浮陽不潛， 亢逆化風， 形成風動之勢。 其病機特點為陽亢實于上， 陰虛於下， 而兼有動風之象。 臨床可見眩暈欲僕， 筋惕肉瞤， 肢麻震顫， 或口眼口咼斜， 或半身不遂， 甚則血隨氣逆而卒然僕倒， 或為閉厥， 或為脫厥。 肝陽化風以中風病為多見。
2．熱極生風
熱極生風， 是指邪熱亢盛， 灼傷肝筋而致有風動特點的病理狀態。 多由於邪熱熾盛， 煎灼津液， 傷及營血， 燔灼肝筋， 使筋脈失其柔順之性，
3．陰虛風動
陰虛風動， 是指肝腎陰虛， 筋脈失養所致有風動特點的病理狀態。 多因熱病後期， 陰液不足， 或久病耗陰， 或因年邁肝腎之陰自然虧耗， 陰液不足， 不能滋養濡潤筋脈而成。 由於其病變本質屬虛， 所以其動風之狀多較輕緩， 常表現為手足蠕動、筋惕肉瞤等， 並伴有低熱起伏、盜汗、骨蒸、舌光紅少津、脈細數無力等陰竭症狀。 常見於外感熱病或久病的後遺症期及老年病人。
4．血虛生風
血虛生風， 是指血液虧虛， 筋脈失于滋養所致有風動特點的病理狀態。 多因生血不足或失血過多，
5．血燥生風
血燥生風， 是指血虛津虧， 失潤化燥， 肌膚失于滋養所致有風動特點的病理狀態。 多因久病傷津耗血， 或年老精虧血少， 或長期飲食失宜津血生成不足， 或瘀血內結， 新血化生障礙， 從而導致津枯血少， 肌膚失於濡養而化風。 臨床以皮膚乾燥或肌膚甲錯、皮膚瘙癢、脫屑為特徵。
6.痰瘀生風
痰瘀生風， 是指痰瘀阻滯， 氣血逆亂所致有風動特點的病理狀態。 多因嗜食肥甘， 脾失健運， 聚濕生痰， 或形體肥胖， 氣虛而多痰多濕， 痰濕阻絡， 瘀血阻滯， 氣血逆亂而致肝風內動，
（二）寒從中生
寒從中生， 又稱“內寒”， 是指機體陽氣虛衰， 溫煦氣化功能減退， 虛寒內生， 或陰寒之邪彌漫的病理狀態。 多由於素體陽虛， 或久病傷陽， 或勞傷太過， 或年老體衰所致。 多與脾腎等髒陽氣虛衰有關。 由於脾為後天之本， 氣血生化之源， 脾陽布達四肢肌肉而起溫煦作用；腎陽為人體陽氣之根本， 能溫煦全身各臟腑組織。 脾陽根于腎陽， 所以脾腎陽氣虛衰， 尤其是腎陽不足是內寒病理形成的關鍵。 陽氣不足， 虛寒內生， 其病理變化主要表現在兩個方面：一是陽虛溫煦失職， 虛寒內生， 呈現出面色蒼白、畏寒喜暖、形寒肢冷等陽熱不足之象；或因寒性凝滯， 其性收引， 使筋脈收縮， 血行遲緩， 而見筋脈拘攣、肢節冷痛、脈沉遲無力等症狀。 二是陽虛氣化功能減退，蒸化無權，津液代謝障礙，而導致水濕、痰飲等陰寒性病理產物的停積。臨床可見涕、唾、痰涎稀薄清冷，小便清長、泄瀉、水腫等症狀。內寒與外寒之間既有區別，又有聯繫。內寒的特點是虛而有寒，以虛為主；外寒的特點是以突出的寒象為主，即或是寒邪傷陽，但仍以寒象為突出表現。兩者之間的聯繫在於:外寒侵犯人體，必然會損傷陽氣，反復發生，最終將導致陽虛；而陽氣素虛之體，則又因抗禦外邪能力下降，常易感受外寒而致病。
（三）濕濁內生
濕濁內生，又稱“內濕”、“脾虛生濕”，主要是指由於脾運化水液功能障礙，導致水濕痰飲內生，蓄積停滯的病理狀態。多因素體痰濕內盛，或飲食不節，內傷脾胃，或腎陽虛，火不暖土，致使脾失健運，津液輸布障礙所致。濕性重濁、黏滯，易阻遏氣機。故其臨床主要表現為沉重、脹悶、分泌物和排泄物穢濁黏滯、舌苔滑膩或厚膩等，並隨濕邪阻滯部位的不同而異。內濕滯留經脈筋肉，症見頭身困重、肢體沉重或屈伸不利；內濕阻滯于上焦，症見胸部痞悶、咳喘咯痰；內濕阻滯於中焦，則見脘腹脹滿、食欲不振、口膩而黏、便溏泄瀉等；內濕阻滯于下焦，則見小便不利或渾濁，帶下等；濕泛肌膚，則發為水腫。濕濁內生可阻滯於上、中、下三焦任何部位，但其病機關鍵是脾失運化，故以濕阻中焦最為常見。外濕與內濕，既有區別又有聯繫。外濕乃外感濕邪為病，以濕邪傷於肌表、筋骨關節及人體下部為主；內濕是由脾、肺、腎等臟腑的功能失調，尤其是脾失健運，水津不布，留而生濕所致，多見脾虛的虛實夾雜證。濕邪外襲每易傷脾，若濕邪困脾傷陽，則易致脾失健運而滋生內濕；脾虛失運，內濕素盛者，每易招致外濕入侵而致病。
（四）津傷化燥
津傷化燥，又稱“內燥”，是指機體津液不足，組織器官和孔竅失其濡潤出現乾燥枯澀的病理狀態。多因久病損傷陰津，或大汗、劇烈吐瀉、亡血失精而致陰液不足，以及熱病傷津耗液而成。內燥病變可發生於各臟腑組織，由於肺、胃、大腸的生理特性皆喜潤而惡燥，故內燥以肺、胃及大腸為多見。內燥由於津液虧少，不能滋潤臟腑組織和孔竅，故以乾燥不潤的症狀為其臨床特點；同時因津液枯涸，陰液虧虛，陰虛陽盛則生內熱，故內燥常伴虛熱的表現。臨床常見肌膚乾燥不澤、起皮脫屑，甚則皸裂；口燥咽幹唇焦，舌上少津，甚或光紅龜裂，鼻幹目澀，爪甲脆折，大便燥結，小便黃少等症。如以肺燥為主，則兼見痰少而黏，或乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主，可見食少、舌光紅無苔、幹嘔等症；若系腸燥，必見便秘。外燥與內燥，其臨床表現均有乾澀之象，但其病因病機不同，臨床表現各有特點。外燥由感受六淫燥邪所致，病變主要在肺、皮膚、口鼻部位；內燥因人體陰液虧虛，或汗、吐、下太過耗傷陰液所致，其病位主要在肺、胃、大腸，且病情較外燥為重。
（五）火熱內生
火熱內生，又稱“內火”或“內熱”，是指機體陽盛有餘，或陰虛陽亢，或氣血鬱滯，或病邪鬱結，而產生的火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。火熱內生，有虛實之別，其病機主要有以下幾個方面：
1．陽盛化火
陽氣過盛化火，是指陽氣過亢，產熱過剩，機能亢奮所致的病理狀態。人體陽氣在正常生理狀態下，具有溫煦、興奮、推動作用，稱為“少火”。但是，在病理情況下，由於某些原因的影響，使陽氣過亢，超過其生理水準，必然會出現產熱過剩，機能亢奮的異常狀態。此種病理性的陽氣過亢，中醫學稱之為“壯火”，即“氣有餘便是火”。陽亢化火的病理，多見於心（心火熾盛）、胃（胃火偏盛）、肝（肝火上炎）、小腸（小腸實火）等。
2．邪郁化火
邪鬱化火有兩種情況：一是外感六淫、疫氣，在病變過程中，皆能鬱滯化熱化火，如寒鬱化火、濕鬱化火等；二是機體病理產物（如痰飲、瘀血、結石等）和食積、寄生蟲等，亦能鬱而化火。邪鬱化火的機理，主要是這些因素導致機體陽氣鬱滯，氣鬱則生熱化火，形成實熱內結之證。
3．五志化火
五志化火，又稱“五志過極化火”，是指由於精神情志刺激，影響臟腑氣血陰陽，導致臟腑陽盛亢逆，或氣機鬱結，氣鬱日久而從陽化火所形成的病理改變。如情志內傷，抑鬱不暢，則常能導致肝鬱氣滯，氣鬱化火，或大怒傷肝，肝氣亢逆化火，均可發為肝火。
4．陰虛化火
陰虛化火，是指因精虧血少，陰液大傷，陰虛陽盛，虛熱虛火內生的病理變化。臨床常分為陰虛內熱與陰虛火旺。一般而言，陰虛內熱多見全身性的 二是陽虛氣化功能減退，蒸化無權，津液代謝障礙，而導致水濕、痰飲等陰寒性病理產物的停積。臨床可見涕、唾、痰涎稀薄清冷，小便清長、泄瀉、水腫等症狀。內寒與外寒之間既有區別，又有聯繫。內寒的特點是虛而有寒，以虛為主；外寒的特點是以突出的寒象為主，即或是寒邪傷陽，但仍以寒象為突出表現。兩者之間的聯繫在於:外寒侵犯人體，必然會損傷陽氣，反復發生，最終將導致陽虛；而陽氣素虛之體，則又因抗禦外邪能力下降，常易感受外寒而致病。
（三）濕濁內生
濕濁內生，又稱“內濕”、“脾虛生濕”，主要是指由於脾運化水液功能障礙，導致水濕痰飲內生，蓄積停滯的病理狀態。多因素體痰濕內盛，或飲食不節，內傷脾胃，或腎陽虛，火不暖土，致使脾失健運，津液輸布障礙所致。濕性重濁、黏滯，易阻遏氣機。故其臨床主要表現為沉重、脹悶、分泌物和排泄物穢濁黏滯、舌苔滑膩或厚膩等，並隨濕邪阻滯部位的不同而異。內濕滯留經脈筋肉，症見頭身困重、肢體沉重或屈伸不利；內濕阻滯于上焦，症見胸部痞悶、咳喘咯痰；內濕阻滯於中焦，則見脘腹脹滿、食欲不振、口膩而黏、便溏泄瀉等；內濕阻滯于下焦，則見小便不利或渾濁，帶下等；濕泛肌膚，則發為水腫。濕濁內生可阻滯於上、中、下三焦任何部位，但其病機關鍵是脾失運化，故以濕阻中焦最為常見。外濕與內濕，既有區別又有聯繫。外濕乃外感濕邪為病，以濕邪傷於肌表、筋骨關節及人體下部為主；內濕是由脾、肺、腎等臟腑的功能失調，尤其是脾失健運，水津不布，留而生濕所致，多見脾虛的虛實夾雜證。濕邪外襲每易傷脾，若濕邪困脾傷陽，則易致脾失健運而滋生內濕；脾虛失運，內濕素盛者，每易招致外濕入侵而致病。
（四）津傷化燥
津傷化燥，又稱“內燥”，是指機體津液不足，組織器官和孔竅失其濡潤出現乾燥枯澀的病理狀態。多因久病損傷陰津，或大汗、劇烈吐瀉、亡血失精而致陰液不足，以及熱病傷津耗液而成。內燥病變可發生於各臟腑組織，由於肺、胃、大腸的生理特性皆喜潤而惡燥，故內燥以肺、胃及大腸為多見。內燥由於津液虧少，不能滋潤臟腑組織和孔竅，故以乾燥不潤的症狀為其臨床特點；同時因津液枯涸，陰液虧虛，陰虛陽盛則生內熱，故內燥常伴虛熱的表現。臨床常見肌膚乾燥不澤、起皮脫屑，甚則皸裂；口燥咽幹唇焦，舌上少津，甚或光紅龜裂，鼻幹目澀，爪甲脆折，大便燥結，小便黃少等症。如以肺燥為主，則兼見痰少而黏，或乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主，可見食少、舌光紅無苔、幹嘔等症；若系腸燥，必見便秘。外燥與內燥，其臨床表現均有乾澀之象，但其病因病機不同，臨床表現各有特點。外燥由感受六淫燥邪所致，病變主要在肺、皮膚、口鼻部位；內燥因人體陰液虧虛，或汗、吐、下太過耗傷陰液所致，其病位主要在肺、胃、大腸，且病情較外燥為重。
（五）火熱內生
火熱內生，又稱“內火”或“內熱”，是指機體陽盛有餘，或陰虛陽亢，或氣血鬱滯，或病邪鬱結，而產生的火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。火熱內生，有虛實之別，其病機主要有以下幾個方面：
1．陽盛化火
陽氣過盛化火，是指陽氣過亢，產熱過剩，機能亢奮所致的病理狀態。人體陽氣在正常生理狀態下，具有溫煦、興奮、推動作用，稱為“少火”。但是，在病理情況下，由於某些原因的影響，使陽氣過亢，超過其生理水準，必然會出現產熱過剩，機能亢奮的異常狀態。此種病理性的陽氣過亢，中醫學稱之為“壯火”，即“氣有餘便是火”。陽亢化火的病理，多見於心（心火熾盛）、胃（胃火偏盛）、肝（肝火上炎）、小腸（小腸實火）等。
2．邪郁化火
邪鬱化火有兩種情況：一是外感六淫、疫氣，在病變過程中，皆能鬱滯化熱化火，如寒鬱化火、濕鬱化火等；二是機體病理產物（如痰飲、瘀血、結石等）和食積、寄生蟲等，亦能鬱而化火。邪鬱化火的機理，主要是這些因素導致機體陽氣鬱滯，氣鬱則生熱化火，形成實熱內結之證。
3．五志化火
五志化火，又稱“五志過極化火”，是指由於精神情志刺激，影響臟腑氣血陰陽，導致臟腑陽盛亢逆，或氣機鬱結，氣鬱日久而從陽化火所形成的病理改變。如情志內傷，抑鬱不暢，則常能導致肝鬱氣滯，氣鬱化火，或大怒傷肝，肝氣亢逆化火，均可發為肝火。
4．陰虛化火
陰虛化火，是指因精虧血少，陰液大傷，陰虛陽盛，虛熱虛火內生的病理變化。臨床常分為陰虛內熱與陰虛火旺。一般而言，陰虛內熱多見全身性的
