寄生蟲

寄生蟲， 是對動物性寄生物的統稱。 中醫學早已認識到寄生蟲停留體內可導致多種疾病發生， 因此寄生蟲也可歸屬在病因的範圍。 人體常見的寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲、血吸蟲等。 中醫學與西醫學中某些寄生蟲的名稱雖然有所不同， 但對寄生蟲致病症狀等方面的論述卻是一致的。 現將幾種常見寄生蟲的形成和致病特點分述如下：

1．蛔蟲

蛔蟲， 又稱“蚘”(同蛔)、“長蟲”。 多因食入不潔之飲食， 蟲卵隨之入口寄生於腸道所致。 蛔蟲病多見臍周腹痛時作時止， 輕者陣陣隱隱作痛， 或吐清涎；重者疼痛較劇，

常於食後發作， 嘔吐蛔蟲， 或在腹部可觸及條索狀蟲塊， 或大便排出蛔蟲。 若蛔蟲鑽入膽道， 可見突發脘腹劇痛， 吐蛔， 神情煩躁， 四肢厥逆， 又稱為蛔厥。 蛔蟲病常伴有面色萎黃， 或在面部見白斑， 鞏膜藍斑， 唇內有粟狀顆粒；或伴有睡時磨牙， 經常鼻癢， 或食欲反常。

2．鉤蟲

在古代醫家的著作中， 沒有明確提出鉤蟲這一名稱。 但在《諸病源候論》中所描述的伏蟲症狀與鉤蟲相類似。 《壽世保元·九蟲形狀》說：“諸般痞積， 面色萎黃， 肌體羸瘦， 四肢無力， 皆緣內有蟲積。 或好食生米， 或好食壁泥， 或食茶炭鹹辣等物者， 是蟲積。 ”古書記載的黃胖病、黃腫病、疳黃病， 民間所稱的桑葉黃、懶黃病， 大多都是鉤蟲所致的疾病。 夏秋溫暖潮濕的季節， 是鉤蟲致病的有利時期，

多由手足皮膚直接接觸被鉤蟲蚴污染的泥土， 從而被感染致病。 其初起手足皮膚指趾間等處出現皮疹、瘙癢、灼熱、丘疹、小皰， 甚則潰爛， 與此同時， 可見有肺部症狀如咳嗽、喉癢、胸悶等症。 繼則見脾胃失運的腹脹、噁心、嘔吐、便溏以及異嗜症， 如喜食生米、泥土、木炭等。 後期因鉤蟲寄於腸道吸收水谷精微， 故人體可見氣血虧虛證， 如面色萎黃， 或虛胖， 體倦乏力， 氣短， 心悸， 唇舌和爪甲色淡， 甚至全身浮腫。

3．蟯蟲

關於蟯蟲的病證， 古書記載較為詳細。 《諸病源候論》說：“蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也。 形甚小， 如今之蝸牛狀。 亦因臟腑虛弱而致， 發動甚者， 則能成為痔瘺， ……諸瘡。 ”《外台秘要》認為“蟯蟲多是小兒患之”。 《壽世保元》對蟯蟲病證作了進一步描述：“蟯蟲者，

九蟲內之一蟲也。 在於腸間， 若臟腑氣爽， 則不妄動。 胃弱陽虛， 則蟯蟲乘之， 輕者或癢， 或蟲從穀道中溢出。 重者侵蝕肛門瘡爛。 ”蟯蟲病多因飲食不潔、脾胃虛弱所致， 以兒童為多見。 蟯蟲寄生在腸道， 臨床以肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安為特點， 有時夜間在燈光下可觀察到肛門周圍有蠕動的細小白色蟲體。 病久可見胃納減少， 身體消瘦等症狀。

4．絛蟲

古稱“寸白蟲”。 《諸病源候論·寸白蟲候》說：“寸白者， 九蟲內之一蟲也。 長一寸， 而色白， 形小扁。 ”《景岳全書·諸蟲》也說：“此蟲長寸許， 色白， 其狀如蛆， 母子相生， 有獨行者， 有個個相接不斷者， 故能長至一、二丈。 ”絛蟲的形成多因進食生的或未經煮熟含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，

使其寄生腸中所致。 其臨床多表現為腹痛腹瀉， 食欲亢進， 面色萎黃， 神疲乏力， 形體消瘦， 並且大便中常排出白色體扁的蟲體節片。 另外， 根據囊尾蚴寄居的部位不同， 可出現不同的病證。 如在腦部可導致癲癇；在皮下、肌肉， 可見皮下結節。

5．血吸蟲

古代醫家的著作中， 雖沒有血吸蟲這一名稱， 但對包含血吸蟲病在內的症狀論述較多。 《靈樞·五味》說：“男子脹病， 為犯蠱毒也。 ”《諸病源候論》說：“此由水毒氣結聚於內， 令腹漸大， 名水蠱也。 ”《肘後備急方》則描述道：“若唯腹大動搖水聲， 皮膚黑， 名曰水蠱。 “腹內轉側有聲， 此其候也。 ”血吸蟲的尾蚴存在于疫水中， 人體皮膚接觸了這種疫水， 血吸蟲尾蚴從皮膚直接侵入人體而導致發病。 血吸蟲病初起為邪在肺衛，

以發熱惡寒、身體倦怠、發疹、咳嗽、胸痛為特點；繼而見裡熱症狀， 高熱汗出， 口渴神昏；下迫腸道出現腹痛， 下痢膿血。 中期影響肝脾， 肝失疏泄， 脾失健運， 氣滯血瘀， 見腹脹， 脅下痞塊。 晚期肝鬱脾壅， 腎失氣化， 水液內停， 可見腹大， 面黃肌瘦， 精神萎頓， 甚則血不循經而外溢， 致多種出血證。 一般來講， 凡蛔蟲、鉤蟲、絛蟲、蟯蟲、血吸蟲等致病都有腹痛、面黃肌瘦等症。 蛔蟲病伴寐時磨牙， 鉤蟲病嗜食異物突出， 蟯蟲病以肛門奇癢為特點， 絛蟲病以腹痛伴見食欲亢進、消瘦為主， 血吸蟲病以腹脹、腹水、脅下痞塊為特點。