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劉淑琴結節性紅斑醫案

楊××, 女, 25歲。 於1982年10月10日來診。 主訴:左小腿內踝上起硬幣大之紅斑結節, 疼痛已7個月。 近期加重, 雙手腫脹, 伴有心悸、脈緩。 舌質淡, 苔薄白。 診斷為結節性紅斑, 辨證為濕熱下注, 氣血凝滯。 治宜祛風利濕, 化瘀散結。

處方:萆薜20克, 防己15克, 秦艽20克, 丹皮15克, 當歸15克, 木瓜15克, 薏苡仁30克, 牛膝15克, 紅花15克, 茜草20克, 茯苓20克。 連服9劑後, 左踝腫塊縮小, 色淡, 痛已大減。 仍有口幹, 唇幹, 尿短赤, 舌紅。 上方去米仁, 加黃柏15克。

服6劑硬塊轉軟, 奇癢, 其周圍小結節消失, 兩腿小關節酸痛, 口不渴, 脈緩無力。 按上方中去紅花、黃柏、茯苓, 加威靈仙15克, 川芎10克,

赤芍20克。

前後治療5周, 再診時小結節已消散, 療效判定為治癒。

按:本例病經7月, 反復發作, 近期加重, 據其症狀及病史, 符合結節性紅斑的診斷, 中醫辨證以紅斑、結節、疼痛為主, 是為血瘀, 其腿腫、手脹為濕鬱之象, 然患者舌淡、苔薄、脈緩、心悸, 顯示尚有氣虛之質。 劉老以活血利濕為主治之, 藥後腫消色褪, 即去清化之劑, 主從活血通絡進治而瘥。

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