鼻咽癌由於解剖結構和生物學行為特徵, 一般首選放射治療(下稱放療), 放療所要求的放射野大、劑量高。 對顳頜關節及咀嚼肌纖維化造成張口時顳頜關節發緊、甚至張口困難遠期放療反應, 臨床無特殊治療措施, 重在預防。 為此, 我們根據鼻咽癌的特點為病人制定了簡單易學的功能鍛煉方法, 並指導病人堅持如一, 貫穿整個放療過程取得滿意療效。 現報告如下。
1、臨床資料
2002年11月至2004年1月, 我科收治鼻咽癌病人30例, 男21例、女9例, 年齡14~76歲。 經過功能鍛煉, 病人咀嚼肌纖維化減輕, 在放療過程中均無顳頜關節發緊及張口困難,
2、鍛煉方法
①茶漱: 每次進食後用溫茶水(35~40℃)漱口, 注意要充分含漱(1~3 min), 鼓吸結合(鼓腮、吸吮), 消除齒縫間食物殘渣, 達到爽口潔齒的目的。
②叩齒:上下齒輕輕叩達(或咬牙), 每日2~3次, 每次100下左右, 最後用舌舔牙周3-5圈結束, 以堅固牙齒, 鍛煉咀嚼肌。 ③咽津:經常作吞咽動作, 使津液下嚥, 以減輕口舌乾燥, 運動舌頭、牙齒、腮部的肌肉, 防止口腔功能退化 發生吞咽困難。
④鼓腮:閉住口唇向外吹氣, 使腮部鼓起, 每日2~3次, 每次不少於20下, 這時用手的內面輕輕按摩腮部和顳頜關節, 預防顳頜關節及其周圍肌肉組織的纖維化。
⑤彈舌:微微張開口, 讓舌頭在口腔裡彈動, 發出“噠噠”的響聲, 能使舌頭在口腔裡運動, 防止舌頭、口腔粘膜、咀嚼肌發生退化現象,
⑥張口運動:每日進行張口訓練, 可用多層紗布做成牙墊, 每次咬牙墊30 min, 每日2次, 以增加口弓或切牙間的距離, 防止張口困難。