當膀胱結石患者結石較小時, 常可經尿道自行排出, 較大結石不能自行排出者常需進行手術治療, 目前常用術式主要包括經尿道鐳射碎石術、經尿道氣壓彈道碎石術、經尿道機械碎石術、體外衝擊波碎石、恥骨上膀胱切開取石手術等。
1、經尿道鐳射碎石術:對於大於2cm的膀胱結石, 可在硬膜外麻醉下進行鈥鐳射碎石, 然後將碎石塊沖出。
2、經尿道氣壓彈道碎石術:經尿道氣壓彈道碎石術是在輸尿管鏡直視下將壓縮的空氣驅動碎石器手柄內的子彈體脈衝式撞擊結石, 從而將結石擊碎。
3、經尿道機械碎石術:膀胱鏡直視下用碎石鉗將結石抓住並用機械力將結石鉗碎。
4、體外衝擊波碎石:兒童膀胱結石多為原發性結石, 可選擇體外衝擊波碎石, 成人原發性膀胱結石≤30mm也可以採用體外衝擊波碎石。
5、恥骨上膀胱切開取石手術:較大結石且需要同時處理膀胱內其它病變的患者, 可選擇恥骨上膀胱切開取石手術, 有嚴重的前列腺增生或尿道狹窄的患者也可根據情況選擇恥骨上膀胱切開取石手術。
Tips:合併嚴重內科疾病的膀胱結石患者, 可以先行導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺, 待內科疾病好轉後再行腔內或開放取石手術。