根據皮膚反復出現來去迅速的風團 劇癢 退後不留痕跡 以及各型蕁麻疹的特點等易於診斷 但應於下列疾病相鑒別 必要時行實驗室檢查（包括胸部X線檢查腹部B超等）及有關試驗（如運動 熱水 日光 冰塊） 變應原檢測等以進一步明確病因
如臨床症狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查
1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉 抗核抗體等 血清補體測定 皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助
2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗 測定冷球蛋白 冷纖維蛋白原 冷溶血素和冰塊試驗 抗核抗體等檢查
3.日光性蕁麻疹應檢查糞 尿卟啉等 應注意與SLE相區別
4.疑與感染有關 或體檢時肝大或病史存在肝炎史 可行血常規 乙肝抗原 抗體檢查 大便蟲卵 真菌 病灶部位X線等檢查
5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查
6.如懷疑吸入或食入過敏者 應行變應原檢查 如為陽性可作脫敏治療
7.血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛 應檢查血沉 如血沉正常有重要診斷價值
8.蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血症 血清Cl的亞單位Cla明顯降低C4 C2和Cg中度至重度降低 血清中出現迴圈免疫複合物和低分子量Clq沉澱素 直接免疫螢光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積
9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體 採用自身血清皮膚試驗：常規抽血放入無菌試管凝結30min 離心 取血清100μl給患者行皮內試驗 以生理鹽水為對照 如1h後局部出現風團直徑大於9mm即為陽性 其他如組胺釋放試驗 免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用 血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查 應首先作補體第4成分測定（C4） 如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物（ClINH）缺乏可能 在發作期C4明顯低於正常 在緩解期也低於正常 即使無家族史也可確診本病 反之 C4正常即可否認本病
