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中醫藥治療肺氣腫

中醫辨證論治:

一、脾腎陽虛, 水濕內停

症見喘促心悸, 不得平臥, 咳痰清稀或呈泡沫, 面浮肢腫, 畏寒尿少, 脘痞納呆, 面唇青紫, 舌淡胖質黯, 苔白膩或水滑, 脈沉細。

治法:溫陽健脾, 瀉肺利水。 方選真武湯合桑蘇桂苓飲加減, 藥如制附片10g、桑白皮10g、蘇子10g、葶藶子10g、桂枝10g、豬茯苓各15g、白術10g、澤蘭10g、澤瀉10g、赤芍10g、益母草30g。

二、氣虛血瘀痰阻

症見喘息氣短, 動則尤甚, 咳嗽痰多, 色白黏或呈泡沫, 常易感冒, 每因氣候變化而誘發, 伴口唇暗淡, 脘痞納呆, 倦怠乏力, 舌淡暗, 苔薄膩或白滑, 脈細滑。

治法:益氣活血, 化痰平喘。 方選六君子湯合玉屏風散加減,

藥如黨參15g、黃芪20g、白術10g、茯苓15g、陳皮10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、炒苡仁30g、防風6g、當歸10g、桔梗6g。

三、氣陰兩虛, 痰瘀阻絡

症見喘憋心悸, 動則尤甚, 咳痰量少, 質黏難咯, 唇甲紫紺, 心煩失眠, 聲低氣怯, 少氣懶言, 口幹便秘, 舌嫩紅或淡暗, 苔少或薄膩, 中間剝脫, 脈沉細或細澀。

治法:益氣養陰, 化痰通絡。 方選生脈飲合旋覆代赭東加減, 藥如太子參15g、麥冬10g、五味子6g、旋覆花10g(包煎)、代赭石10g、清半夏10g、南北沙參各15g、知母10g、貝母10g、炙杷葉10g、當歸10g。

四、陰虛血瘀痰凝

症見喘息氣短, 咳嗽痰少, 色白或黃, 質黏難咯, 伴口燥咽幹唇暗, 形體消瘦, 身熱心煩, 夜寐欠安, 舌紅或暗紅, 苔少或苔膩, 脈細滑數。

治法:養陰清熱, 和血化痰。 方選金水六君煎加味, 藥如當歸15g、熟地(砂仁拌打)15g、陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、金沸草10g、知母10g、貝母10g、海浮石10g、炙杷葉10g、丹皮15g、丹參15g。

五、肝腎陰虛, 痰蒙清竅

症見咳逆喘促, 咯痰不爽, 表情淡漠, 神志恍惚, 嗜睡甚或昏迷, 或躁煩譫妄, 肢體瞤動, 舌質暗紅或紅絳, 舌體瘦小, 苔白膩或黃膩, 脈細滑數。

治法:柔肝熄風, 滌痰開竅。 方選一貫煎、菖蒲郁金湯合滌痰東加減。 藥如生熟地各15g、山萸肉20g、玄參10g、菖蒲10g、郁金10g、清半夏10g、膽星6g、茯苓10g、竹茹10g、枳殼10g、酒軍6g。

六、痰濕蘊肺, 氣虛血瘀

症見咳喘較前明顯減輕, 但仍痰多, 常因痰而嗽, 痰出咳平, 色白或呈灰色, 質黏膩或稠厚成塊, 伴胸悶脘痞, 嘔惡納呆, 神疲體倦, 大便時溏, 舌質淡暗, 苔白膩, 脈細滑或濡滑。

治法:燥濕化痰, 降逆止咳。 方選平胃二三湯(平胃散、二陳湯、三子養親湯)加減, 藥如蒼白術各10g、陳皮10g、清半夏10g、茯苓15g、厚樸6g、蘇子梗各10g、炒萊菔子10g、炒枳殼10g、白芥子6g。

七、痰熱壅肺, 氣陰兩傷

症見喘息胸悶, 咳嗽氣短, 痰多質黏色黃, 咯吐不爽, 或有腥臭味, 或痰中帶血, 伴口幹便秘, 心煩失眠, 乏力懶言, 舌質紅, 苔少或薄膩, 中有剝脫, 脈細滑或滑細數。

治法:清熱化痰, 肅肺平喘。 方選小陷胸湯合清氣化痰東加減, 藥如全栝樓30g、黃芩10g、清半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、枳實10g、知母10g、貝母10g、漏蘆10g、連翹10g、山梔子10g、南沙參10g。 若痰黃如膿或有腥臭味者, 多為合併肺癰表現, 可酌加蘆根15g、茅根15g、生苡仁30g、魚腥草30g、敗醬草15g、蒲公英15g以清熱解毒, 化痰消癰。

八、風熱犯肺, 肺失宣肅

症見咳嗽氣促, 喘逆胸悶, 咯痰不爽, 痰黏稠或稠黃, 常伴惡風身熱、頭痛口渴、鼻流黃涕等表證, 舌苔薄黃, 脈浮數或浮滑。

治法:疏風清熱,

肅肺化痰。 方選桑菊飲合麻杏石甘湯, 藥如桑葉10g、桑皮10g、菊花10g、杏仁10g、連翹12g、炙麻黃6g、生石膏30g、桔梗6g、前胡10g、牛蒡子10g。

中醫經驗方、偏方:

[方一]

橘紅10克, 米粉500克, 白糖200克。 橘紅研細末, 與白糖和勻為餡;米粉以水少許濕潤, 放蒸鍋屜布上蒸熟;冷後壓實, 切為夾心方塊米糕, 不拘時酌量食用。 本方燥濕化痰, 理氣健脾, 適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫, 此種肺氣腫喘而胸滿悶窒, 甚則胸盈仰息, 咳嗽痰粘膩色白, 咯吐不利, 兼有嘔惡, 納呆, 口粘不渴, 苔白厚膩, 脈滑。

[方二]

生石膏30克, 杏仁泥10克, 冬瓜仁20克, 鮮竹葉lO克, 竹瀝20—30克。 將生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鮮竹葉(洗淨)共入砂鍋煎汁, 去渣, 再分數次調入竹瀝水, 日分2叫次飲用。

本方宜泄肺熱, 化痰降逆, 適用於痰熱結肺所致的肺氣腫。

此種肺氣腫的特點為喘咳氣湧胸部脹痛, 痰粘稠色黃或夾血色, 胸中煩熱, 身熱有汗, 渴喜冷飲, 面紅咽幹, 尿赤, 苔黃或膩, 脈滑數。

[方三]

黃芪30克, 白術20克, 茯苓30克, 乳鴿1只。 將乳鴿(未換毛的幼鴿)浸入水中淹死, 去毛和內臟, 放人燉盅內, 加適量水, 再人黃芪、白術、茯苓(洗淨), 置於蒸鍋內, 隔水燉熟, 加少許食鹽, 味精。 在正餐時食用, 每天一次。

本方益肺止喘, 適用於肺虛所致肺氣腫。 此種肺氣腫的特點為喘促, 氣短不足以息, 語氣乏力, 苔白滑或膩, 脈細軟。

[方四]

黨參10克, 黃芪9克, 白術12克, 茯苓10克, 甘草、半夏各6克, 陳皮12克, 蘇子、萊菔子各9克, 白芥於12克, 大棗10枚。 將大棗、陳皮除外, 其餘各藥熬湯, 除藥渣, 將其湯煮大棗和陳皮, 開鍋10分鐘後, 吃大棗,喝湯,去陳皮。

本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點為喘促,氣短不足以息,語言無力,痰多質稀,四肢倦怠,食少腹脹,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄膩,脈細軟。

[方五]

核桃仁50克,蘿蔔子(研粉)、冰糖各10克。

將冰糖先熬化,再加入上藥拌勻,製成糖塊,每日時時含化。

本方補腎平喘,適用於腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘日久,短氣息促而難以接續,動則大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸軟,脈微細。

[方六]

黑蘇子、陳皮、半夏、當歸、厚樸各9克,沉香末(沖)、肉桂各2.5克,前胡、杏仁各9克。水煎服,每日1劑,分2次服。

本方除疲降氣,適用於肺氣腫。

[方七]

黃芩、瓜蔞仁、半夏、膽星、橘皮、杏仁泥;枳實、薑竹茹各9克。

水煎服,1日l劑,早晚服。

本方清肺化痰,運用於痰熱所致的肺氣腫者。

[方八]

沙參12克,麥冬、五味子、杏仁、玉竹、貝母各9克。水煎服,每日l劑,分2次服。

本方補氣生津,適用於氣津兩傷所致的肺氣腫。

[方九]

熟地、山萸肉、五味子各9克,肉桂2.5克,補骨脂、胡桃肉各9克。水煎服,日1劑,2次服。

本方補腎納氣,適用於腎虛所致的肺氣腫者。

[方十]

蘇子10克,白芥子9克,萊菔子10克,山藥60克,人參30克。水煎服,每日1劑,日服2次。

本方扶正祛邪,降氣化痰,適用於痰涎壅盛所致的肺氣腫。

[方十一]

萊菔子適量,粳米2兩。將萊菔子炒熟後研末,每次取1蔔15克,同粳米煮粥。 本方化痰平喘,行氣消食。適用於咳嗽多痰,胸悶氣喘,不思飲食,噯氣腹脹之肺氣腫。

[方十二]

粳米60克,川貝5—10克,砂糖適量。先以粳米60克,砂糖適量煮粥,待粥將成時,調人川貝母極細粉末5—10克,再煮二三沸即可。溫熱服食。

潤肺養胃,化痰止咳。老年慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽氣喘等症。

[方十三]

射於10克,麻黃、白芥子、萊菔子各9克,蘇子10克,皂莢12克,旋複花、紫菀、款冬花各10克,半夏、杏仁各9克。若外感風寒,痰從寒化,寒重於飲而咳重於喘者,加桂枝、細辛、乾薑、五味子、白芍、甘草;飲重於寒並兼有鬱熱而喘重於咳者,加厚樸、石膏、細辛、乾薑、五味子;飲寒並重而喘咳並重者,加生薑、細辛、五味子、大棗;外感風熱,痰從熱化,熱重於飲者,加石膏、生薑、大棗、甘草;飲重於熱者,加細辛、乾薑、五味子、白芍、石膏;飲熱並重者,加厚樸、石膏。水煎服,日1劑,分2次服。

本方降氣化痰,止咳平喘,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,其臨床主要症狀如:喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆、口粘不渴、苔白厚膩、脈滑。

[方十四]

黃芩、桑白皮、金蕎麥各10克,杏仁、半夏各9克,款冬花12克,蘇子、貝母、黃連、山梔各9克。若痰多而粘稠,加瓜蔞、射干、海蛤粉;痰湧便秘、喘 吃大棗,喝湯,去陳皮。

本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點為喘促,氣短不足以息,語言無力,痰多質稀,四肢倦怠,食少腹脹,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄膩,脈細軟。

[方五]

核桃仁50克,蘿蔔子(研粉)、冰糖各10克。

將冰糖先熬化,再加入上藥拌勻,製成糖塊,每日時時含化。

本方補腎平喘,適用於腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘日久,短氣息促而難以接續,動則大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸軟,脈微細。

[方六]

黑蘇子、陳皮、半夏、當歸、厚樸各9克,沉香末(沖)、肉桂各2.5克,前胡、杏仁各9克。水煎服,每日1劑,分2次服。

本方除疲降氣,適用於肺氣腫。

[方七]

黃芩、瓜蔞仁、半夏、膽星、橘皮、杏仁泥;枳實、薑竹茹各9克。

水煎服,1日l劑,早晚服。

本方清肺化痰,運用於痰熱所致的肺氣腫者。

[方八]

沙參12克,麥冬、五味子、杏仁、玉竹、貝母各9克。水煎服,每日l劑,分2次服。

本方補氣生津,適用於氣津兩傷所致的肺氣腫。

[方九]

熟地、山萸肉、五味子各9克,肉桂2.5克,補骨脂、胡桃肉各9克。水煎服,日1劑,2次服。

本方補腎納氣,適用於腎虛所致的肺氣腫者。

[方十]

蘇子10克,白芥子9克,萊菔子10克,山藥60克,人參30克。水煎服,每日1劑,日服2次。

本方扶正祛邪,降氣化痰,適用於痰涎壅盛所致的肺氣腫。

[方十一]

萊菔子適量,粳米2兩。將萊菔子炒熟後研末,每次取1蔔15克,同粳米煮粥。 本方化痰平喘,行氣消食。適用於咳嗽多痰,胸悶氣喘,不思飲食,噯氣腹脹之肺氣腫。

[方十二]

粳米60克,川貝5—10克,砂糖適量。先以粳米60克,砂糖適量煮粥,待粥將成時,調人川貝母極細粉末5—10克,再煮二三沸即可。溫熱服食。

潤肺養胃,化痰止咳。老年慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽氣喘等症。

[方十三]

射於10克,麻黃、白芥子、萊菔子各9克,蘇子10克,皂莢12克,旋複花、紫菀、款冬花各10克,半夏、杏仁各9克。若外感風寒,痰從寒化,寒重於飲而咳重於喘者,加桂枝、細辛、乾薑、五味子、白芍、甘草;飲重於寒並兼有鬱熱而喘重於咳者,加厚樸、石膏、細辛、乾薑、五味子;飲寒並重而喘咳並重者,加生薑、細辛、五味子、大棗;外感風熱,痰從熱化,熱重於飲者,加石膏、生薑、大棗、甘草;飲重於熱者,加細辛、乾薑、五味子、白芍、石膏;飲熱並重者,加厚樸、石膏。水煎服,日1劑,分2次服。

本方降氣化痰,止咳平喘,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,其臨床主要症狀如:喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆、口粘不渴、苔白厚膩、脈滑。

[方十四]

黃芩、桑白皮、金蕎麥各10克,杏仁、半夏各9克,款冬花12克,蘇子、貝母、黃連、山梔各9克。若痰多而粘稠,加瓜蔞、射干、海蛤粉;痰湧便秘、喘

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