由於病變程度不同．症狀和體征等臨床表現也有很大差異。
1．腹痛：是主要臨床症狀。 腹痛劇烈．起始於中上腹， 也可偏重於右上腹或左上腹， 放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。 飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒後12-48小時期間發病， 出現腹痛。 膽源性胰腺炎常在飽餐之後出現腹痛。
2．噁心、嘔吐：常與腹痛伴發。 嘔吐劇烈而頻繁。 嘔吐物為胃十二指腸內容， 偶可伴咖啡樣內容。
3．腹脹： 早期為反射性腸麻痹， 嚴重時可由腹膜後蜂窩織炎刺激所致。 鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。 腹脹以上腹為主。
4．腹膜炎體征： 水腫性胰腺炎時， 壓痛只限於上腹部， 常無明顯肌緊張。 出血壞死性胰腺炎壓痛明顯， 並有肌緊張和反跳痛．範圍較廣或延及全腹。
5．其他： 初期常呈中度發熱， 約38℃左右。 合併膽管炎者可伴寒戰、高熱。 胰腺壞死伴感染時， 高熱為主要症狀之一。 黃疸可見於膽源性胰腺炎。 或者由於膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。 重症胰腺炎病人出現脈搏細速、血壓下降， 低血容量， 乃至休克。 伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促， 呼吸困難和發紺。 還可有精神症狀， 包括感覺遲鈍， 意識模糊， 易怒， 精神變態和昏迷。 少數重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)， 在臍周也可有青紫色斑(Cullen征)。
