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紅斑性肢痛症

紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合征, 表現為足部燒灼樣痛, 皮膚溫度增高和發紅, 手部較少見。

原發性紅斑性肢痛病因不明, 繼發性紅斑性肢痛可發生於骨髓增殖異常, 高血壓病, 靜脈功能不全, 糖尿病, 系統性紅斑狼瘡, 類風濕性關節炎, 硬化萎縮性苔癬, 痛風, 脊髓病變和多發性硬化等病人。

本症的特徵為足和手紅, 熱, 有燒灼樣疼痛。 多數病人只要所在環境溫度輕度升高如從29~32℃時即可誘發疼痛, 皮膚不發生營養變化。 症狀可保持輕度多年, 或變得嚴重以致完全喪失活動能力。

紅斑性肢痛的診斷基於增加皮膚溫度和引起疼痛的關係。

繼發性類型應與少見的原發性類型相鑒別, 因為糾正基礎疾病可緩解症狀。 鑒別診斷包括創傷後反射性營養障礙, 肩手綜合征, 燒灼性神經痛, 彌漫性血管角質癌(Fabry病), 以及細菌性蜂窩織炎。 由於紅斑性肢痛可先於骨髓增殖異常(甚至數年之久), 應經常檢查血象以對後者早期診斷和治療。

休息, 抬高患肢和冷敷可避免疼痛發作。 治療並非總是成功的。 在原發性紅斑性肢痛, 給予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久緩解疼痛。 避免血管擴張的因素亦有助於減少發作。 使用血管收縮劑, 如麻黃素口服25mg, 普萘洛爾口服10~40mg每日4次。 二甲麥角新堿(methysergide)口服1mg每4小時1次, 亦可解除疼痛。 對繼發性紅斑性肢痛,

應治療基礎疾病.

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