暴露性角膜炎

1病因

1.甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼症狀。

2.瘢痕性瞼外翻、眼眶骨髓炎、骨質缺損、瘢痕性粘連、瞼輪匝肌麻痹、提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

2臨床表現

因角膜表面暴露， 淚液蒸發過速， 角膜上皮乾燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性， 伴有基質浸潤混濁。 如果瞼裂閉合不全的程度較輕， 或由於閉眼時眼球上轉關係(Bell現象)， 只有三分之一或更少的一部暴露出來， 則角膜損害也局限於該部， 因角膜知覺減少， 對異物的侵襲不能反射阻擋， 故易損傷， 甚至繼發細菌和真菌感染。

在眼瞼關閉不全的情況下，

暴露的角膜表面因液體蒸發的加速而變得乾燥， 導致嚴重的浸潤和潰瘍， 這種病無繼發感染， 一般僅呈灰白色調， 不會有急劇的改變， 也無化膿現象。

3檢查

選擇一般角膜視診、照影法、Placido圓盤檢查法、角膜染色法等， 檢查角膜病變。

4診斷

診斷依據

1.各種原因所致的眼瞼閉合不全， 角膜暴露。

2.暴露的角膜、結膜乾燥， 角膜上皮脫落甚至潰瘍形成。

5鑒別診斷

1.匐行性角膜炎

由毒力較強的細菌引起， 如肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。 發病前有角膜外傷史， 或有異物入眼， 全身營養不良， 衰弱亦易於發病;慢性淚囊炎患者易罹此病。

2.綠膿桿菌性角膜炎

系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致，

綠膿桿菌毒力很強， 但侵襲力很弱， 必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染， 因此， 各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化症等均可成為感染的誘因。

6併發症

本病若治療不及時或處理不當， 可致角膜潰瘍、虹膜脫出、視力障礙甚至失明。

7治療

1.藥物治療

(1)人工淚液和角膜保護藥水和藥膏。

(2)抗生素。

(3)隱形眼鏡。

(4)自體血清眼藥水。

2.手術治療

(1)羊膜移植 ①羊膜材料， 國家批准生產的標準化羊膜材料,規格多種,根據病灶大小或嚴重程度選擇一次或者多次移植。 ②手術方法將病變的眼表層組織切除， 用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表面沖洗乾淨， 用顯微海綿鉗及小鑷子清理剖切基底面， 取出生理鹽水浸泡的羊膜，

再從濾紙上剝離下羊膜。 根據病變面積， 取相應尺寸羊膜鋪於眼表剖切面， 上皮面朝上， 基底面朝下， 剪除多餘部分。 用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層， 埋藏線結， 使羊膜儘量貼附於病變剖切面。 術畢塗抗生素眼膏， 常規繃帶加壓包紮術眼。 手術當天平臥休息， 減少頭部活動。

(2)眼瞼縫合手術 分暫時性和永久性兩種。

8預防

患者因角膜暴露， 極為不適。 要在治療原發病的同時， 隨時注意防止角膜乾燥， 睡眠前要塗大量的抗生素眼膏， 防止角膜乾燥和感染。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於暴露性角膜炎的相關知識， 我們知道了暴露性角膜炎的臨床表現為角膜表面暴露， 淚液蒸發過速， 角膜上皮乾燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性，

伴有基質浸潤混濁。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。