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什麼是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病

什麼是慢阻肺, 慢阻肺是由外來各種毒性顆粒或氣體引起的一種慢性氣道炎症, 在醫學上, 慢阻肺是指一組慢性呼吸系統疾病, 它與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關, 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病, 以不完全可逆的氣流受限為特點。

慢阻肺氣流受限常呈進行性加重, 並伴有對有害顆粒或氣體, 主要是吸煙所致的肺部異常炎症反應。 雖然慢阻肺直接累及肺, 但也可引起顯著的全身效應。 慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。 當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難症狀和疾病危險因素接觸史時,

應考慮慢阻肺。 慢性咳嗽、咳痰常先於氣流受限許多年存在, 但不是所有具有咳嗽、咳痰症狀的患者都會發展為慢阻肺。 要明確診斷慢阻肺, 則需要進行肺功能檢查。

慢阻肺的發病因素很多, 迄今尚有許多因素不夠明瞭, 有待進一步研究。 近年來, 科研人員認為, 慢阻肺發病因素包括個體易感因素以及環境因素兩方面, 它們之間相互影響。 現在認為比較明確的個體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏, 最主要的環境因素是吸煙, 另外還包括接觸職業粉塵和化學物質。

慢阻肺可分為兩種典型的類型, 一種以慢性支氣管炎為主要表現, 另一種以肺氣腫為主要表現, 但大多數慢阻肺患者兼有這兩種類型的基本臨床特點和肺功能特點。

臨床表現

1.咳嗽

長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。 初起咳嗽呈間歇性, 早晨較重, 以後早晚或整日均有咳嗽, 但夜間咳嗽並不顯著。 輕者僅在冬春季節發病, 夏秋季節咳嗽減輕或消失;重症四季均咳, 冬春加重。 在急性發作期咳嗽更為嚴重。 也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。

2.咳痰

咳嗽後通常咳出少量灰白色黏液痰, 部分患者在清晨較多, 合併感染時痰量增多, 常有膿性痰。 少數病例咳嗽不伴咳痰。

3.氣短或呼吸困難

是慢阻肺的標誌性症狀, 是患者焦慮不安的主要原因, 早期僅于勞力時出現, 後逐漸加重, 以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。

4.喘息和胸悶

不是慢阻肺的特異性症狀。

部分患者特別是重度患者有喘息, 胸部緊悶感通常於勞力後發生, 與呼吸費力、肋間肌收縮有關。

5.其他症狀

晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑鬱和焦慮等, 合併感染時可咯血痰或咯血。

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