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器官移植組織配型都需要進行哪些檢查

實驗室檢查是臨床工作中最基本、最常用的輔助檢查之一, 為分析病情、判斷預後的參考依據。 而對於器官移植的患者來說, 組織配型是實施器官移植手術前最關鍵的檢查之一。

目前, 供受體免疫學配型主要包括以下4個方面的檢查內容。

1、血型

在血型的選配中, 一般原則是受體血型相同或符合ABO輸血原則, 即O型血供體可移植到任何血型的受體, AB血型受體可接受任何血型供體的器官, 但需嚴格限制, 以免O型受體的供體短缺。

2、群體反性抗體(PRA)檢測

鑒於移植受體體內的HLA抗體與移植物功能延遲恢復、各種排斥反應以及移植物存活率密切相關。

如今, 國內外移植中心都要求對等待移植的患者群都要進行PRA檢測。 而PRA超過標準值者, 作為高危人群處理。

群體反性抗體可根據抗體水準的高低, 可分為:

未致敏:PRA0%~10%;輕度致敏:PRA>10%~50%;中度致敏:PRA>50%~80%;高度致敏:PRA>80%。

致敏抗體與移植物功能延遲、急性排斥反應和移植物存活降低有關。

3、交叉配型

又稱淋巴細胞毒試驗(CDC)。 採用供體活淋巴細胞(外周血或脾臟來源)作為抗原, 與等待移植受體的血清共同孵育, 如存在相應抗體, 在補體的作用下, 發生抗原抗體反應導致淋巴細胞死亡。 根據淋巴細胞死亡數量百分比判斷交叉配型結果。

死細胞0%~10%為陰性, 11%~20%為弱陽性, 21%~40%為陽性, 超過40%為強陽性。 陰性對照的細胞活性應在90%以上,

陽性對照的死細胞應超過80%。

4、 HLA配型

採用血清學或DNA分型方法, 先後對移植供受休進行HLA分型。

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