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詳解肝移植手術全過程

所謂肝移植手術, 是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內, 使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。 下面由專家為大家詳解肝移植手術全過程, 希望能給大家帶來幫助。

患者在麻醉成功後將進入漫長的手術過程。 首先, 醫生在患者的腹部開一切口 , 通常為“賓士切口”, “ 十字切口”或“倒Y切口”。 然後阻斷肝動脈, 門靜脈和膽道從而切除病肝。 這一過程會因門靜脈壓而變得困難, 因為門靜脈壓會使肝臟變硬, 游離困難。 門靜脈壓會使肝臟周圍的側支迴圈開放, 出血增多。 此外,

出血還受病肝凝血功能和受者是否有手術史影響, 既往手術史會導致瘢痕組織使腹膜粘連, 從而使病肝切除困難。

其次, 在手術中, 供體的修整同時進行。 供體的修整包括血管的修整和膽囊切除。 供體修整完畢後, 將供肝移人患者體內, 將血管吻合, 小心放開血管夾, 並仔細檢查是否有漏血。

在血管吻合完畢後, 要進行膽道的吻合。 通常在供體和受體膽道之間放置一根“T”管。 這種手術方式被稱為“端一端吻合”。 但如果受體的膽管受肝臟疾病影響, 例如硬化性膽管炎, 受影響的膽管將會被切除。 而由於剩下的膽管太短, 以致不能進行“端一端吻合”。 此時, 可直接將供體膽管在受者腸道上行“ROUX-EN-Y”吻合。 而行“ROUX-EN-Y”吻合的患者可不放置T管。

當所有的吻合完畢後, 醫生會仔細檢查有無滲漏和出血, 然後使用可吸收線和絲線縫合腹部, 並在腹腔內放置23根引流管。 手術成功後, 可將患者送入ICU。 這是因為手術時間長, 麻醉時間長, 患者體溫低, 潛在的出血可能性, 對移植物功能的觀察, 迴圈復蘇, 引流管和引流液的數量, 以及短期內對機械通氣的需要, 患者通常會在ICU監護2472小時。 而患者術前病情的嚴重程度通常決定了患者術後ICU監護的時間。

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