肝移植手術的適應症與禁忌症

肝移植術是治療終末期肝病的重要技術， 通過肝移植， 可以使晚期肝病患者在絕境中重獲新的生機。 原則上， 當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治癒， 預計在短期內無法避免死亡者， 均可考慮進行移植術。

各種原因引起的肝臟疾病發展到晚期危及生命時， 採用外科手術的方法， 切除已經失去功能的病肝， 然後把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內， 挽救瀕危患者生命， 這個過程就是肝移植， 俗稱“換肝”。

肝移植 - 適應症

原則上， 當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治癒，

預計在短期內無法避免死亡者， 均可考慮進行移植術。 起初肝移植僅是一個挽救生命的過程， 而現在， 隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經驗的不斷積累， 肝移植圍手術期併發症和死亡率顯著下降， 術後存活率和存活時間不斷提高。 因此， 肝臟病變所產生的症狀導致患者的生存品質嚴重下降時， 也成為肝移植的主要適應症之一。

近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大， 迄今為止， 據不完全統計肝移植已被成功用於60多種肝臟疾病的治療， 依據疾病的性質， 可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。 隨著肝移植經驗的增加， 移植的禁忌證也在不斷地減少。

許多原先認為的絕對禁忌證現在變成了相對禁忌證， 而許多相對禁忌證， 現在反而成了適應證。

肝移植 - 禁忌症

絕對禁忌

1、存在難以控制的感染者。

2、愛滋病病毒感染者。

3、難以戒除的酗酒或藥物依賴者。

4、患有不可逆腦組織損害者。

5、肝外存在難以根治的惡性腫瘤。

6、有難以控制的心理障礙或神經病。

相對禁忌

1、受體年齡≥65歲或

2、存在外科解剖困難情況。

3、肝臟進展期惡性腫瘤。

4、存在嚴重心、肺、腎等重要器官病變。

5、既往有精神病史。