肝血管瘤治療的併發症

肝血管瘤是否需要治療， 取決於患者的臨床症狀和嚴重程度， 以及腫瘤生長速度和有無惡變。 一般認為肝血管瘤發展緩慢， 預後良好， 對於無症狀者大多不需要治療， 僅臨床觀察即可。 當患者因疾病的存在而產生心理壓力， 嚴重影響工作和生活時應考慮治療。 對於有明顯症狀、生長迅速、直徑大於4cm的肝血管瘤應進行治療。

肝血管瘤介入術後的常見併發症如栓塞後綜合征、肝臟損傷、感染、敗血症、異位栓塞、胃腸道黏膜糜爛等經對症處理多能緩解。

膽管損毀是肝血管瘤治療中的一個嚴重併發症，

其原因較多， 其中主要是過量的末梢栓塞劑使肝細胞及膽管嚴重缺血所致。 肝血管瘤是良性腫瘤， 它的肝血流動力學與肝癌不同， 它沒有肝癌患者出現的增粗、扭曲的腫瘤血管。 膽管的血液供應全部來自肝動脈， 由肝動脈發出分支到達膽管， 並在膽管外層相互吻合形成以膽管為軸心的血管叢， 區別於肝癌的肝動脈和門靜脈雙重供血。 因此肝血管瘤在栓塞時栓塞劑更容易到達正常肝臟部分， 造成肝壞死及膽管損毀。

栓塞前進行詳盡的血管造影， 充分瞭解腫瘤血流情況， 選擇恰當的栓塞劑及靶動脈的精確選擇是盡可能避免併發症的關鍵。