直腸指檢是主要的檢查方法, (診斷大腸癌的方法:直腸指檢—可發現75%的直腸癌 )因為大腸癌中60%發生在直腸。 在直腸癌中75%可通過直腸指檢發現腫塊。 40歲以上的人群, 每年要檢查一次, 尤其出現便血、便頻、大便中有黏液以及裡急後重等排便習慣異常者, 均應做直腸指檢。 直腸指檢一般能瞭解距肛門8釐米範圍內的病變, 如做屏氣等增加腹壓的動作則可能查到更高部位。
內鏡檢查:包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查。 有條件者從50歲開始連續三年, 每年檢查一次。 如陰性, 以後每四年檢查一次。 凡有便血或大便習慣改變,
大便隱血試驗: (診斷大腸癌的方法:大便隱血試驗—可作為普查、篩選方法)簡便易行, 費用低廉, 50歲以上的人群每年檢查一次, 可作為大腸癌大規模普查的初篩方法。 因此, 凡有下列情況之一者, 應行大便隱血檢測:中老年人有腹部不適、消化不良等消化系症狀或乏力者;大腸癌患者直系親屬;大腸癌高發區50歲以上人群。 如陽性, 則進一步做纖維結腸鏡檢查。 大便隱血試驗還可提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾患, 特別是大腸腺瘤的癌變率可達10%~20%。
鋇灌腸檢查:( 診斷大腸癌的方法:鋇灌腸檢查)灌腸與氣鋇雙重造影、高品質的氣鋇雙重對比造影檢查可檢查到大腸中直徑0.5釐米微小癌灶,