該如何治療大腸癌

大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選， 輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等；最近不少學者對早期大腸癌採用經內鏡下切除治療， 也取得較好療效。 至於如何選擇最佳方案， 須依據不同的臨床病理分期。

大腸癌的治療關鍵在於早期發現和早期診斷。

1、外科治療：大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。 探查中如發現已有癌轉移， 但病變腸曲尚可游離時， 原則上即應將大腸癌切除， 以免日後發生腸梗阻；另一方面， 癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染， 切除後能使全身情況獲得改善。

對有廣泛癌轉移者， 如病變腸段已不能切除， 則應進行造瘺或捷徑等姑息手術。

2、化學藥物治療：大腸癌根治術後， 仍有約50%病例復發和轉移， 主要是手術前未能發現隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。 因此在剖腹手術前， 先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥， 可阻止癌細胞擴散， 殺傷和消滅癌細胞。 術後繼續化療， 有可能提高根治術後的5年生存率。

大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶為首選藥物。 一般用靜脈注射， 可給12～15mg/kg， 每日一次， 共5天， 以後劑量減半， 隔日一次， 直至明顯的毒性症狀如嘔吐、腹瀉等出現， 以總量達8～10g為一療程。 本法反應稍輕， 適用於門診治療。 有肝臟轉移者， 可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg， 分次口服， 總量約10～15g， 比靜脈用藥的療效差。

目前多主張聯合化療， 但尚無成熟方案。 有人建議MFC方案， 即：5-氟尿嘧啶500mg， 絲裂黴素4mg， 阿糖胞苷50mg， 聯合應用， 第1～2周， 每週靜脈注射2次， 以後每週1次， 共8～10次為一療程。 化療的毒性症狀除胃腸道反應外， 還可見骨髓抑制， 須密切觀察。 此外， 目前常用的化療藥物還有呋喃氟尿嘧啶、優福定、環磷醯胺、雙氯乙亞硝脲、環己亞硝脲及甲環亞硝脲等。

3、放射治療：療效尚不滿意， 有人認為：①術前放療可使腫瘤縮小， 提高切除率， 減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發； ②術後放療：對手術根治病例， 如腫瘤已穿透腸壁， 侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管， 或外科手術後有腫瘤殘存， 但尚無遠處轉移者， 宜作手術後放療；③單純放療：對晚期直腸癌病例，

用小劑量放射治療， 有時能起到暫時止血、止痛的效果。

4、冷凍療法：冷凍療法是採用製冷劑液態氮， 通過肛門鏡充分暴露腫瘤後， 選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織， 可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。 在中晚期病人不能手術時， 酌情採用， 可減少病人痛苦， 免於作人工肛門， 配合化療能獲滿意療效。

5、對症與支持療法：包括鎮痛與補充營養等。 

預防

預防是減少大腸癌發病率的有效措施。

1、避免長期進食高脂食物， 多進富含纖維的食物， 保持大便通暢。

2、多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品， 適當補充維生素A、B12、C、D、E和葉酸。

3、積極防治癌前病變， 對有腸息肉， 尤其是腸息肉家族遺傳性患者， 須及早予以切除；大力防治出血吸蟲病及血吸蟲肉芽腫。

4、對有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群應定期行癌前普查；近期有進行性消瘦及大便習慣改變者， 也應及早行有關檢查， 以期儘早發現。

5、對早期腸癌手術後或放療後患者， 應定期複查， 有條件者應長期堅持給予扶正抗癌中藥鞏固治療， 預防復發。