大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選, 輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等;最近不少學者對早期大腸癌採用經內鏡下切除治療, 也取得較好療效。 至於如何選擇最佳方案, 須依據不同的臨床病理分期。
大腸癌的治療關鍵在於早期發現和早期診斷。
1、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。 探查中如發現已有癌轉移, 但病變腸曲尚可游離時, 原則上即應將大腸癌切除, 以免日後發生腸梗阻;另一方面, 癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染, 切除後能使全身情況獲得改善。
2、化學藥物治療:大腸癌根治術後, 仍有約50%病例復發和轉移, 主要是手術前未能發現隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。 因此在剖腹手術前, 先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥, 可阻止癌細胞擴散, 殺傷和消滅癌細胞。 術後繼續化療, 有可能提高根治術後的5年生存率。
大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶為首選藥物。 一般用靜脈注射, 可給12~15mg/kg, 每日一次, 共5天, 以後劑量減半, 隔日一次, 直至明顯的毒性症狀如嘔吐、腹瀉等出現, 以總量達8~10g為一療程。 本法反應稍輕, 適用於門診治療。 有肝臟轉移者, 可每日予5-氟尿嘧啶150~300mg, 分次口服, 總量約10~15g, 比靜脈用藥的療效差。
3、放射治療:療效尚不滿意, 有人認為:①術前放療可使腫瘤縮小, 提高切除率, 減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發; ②術後放療:對手術根治病例, 如腫瘤已穿透腸壁, 侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管, 或外科手術後有腫瘤殘存, 但尚無遠處轉移者, 宜作手術後放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,
4、冷凍療法:冷凍療法是採用製冷劑液態氮, 通過肛門鏡充分暴露腫瘤後, 選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織, 可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。 在中晚期病人不能手術時, 酌情採用, 可減少病人痛苦, 免於作人工肛門, 配合化療能獲滿意療效。
5、對症與支持療法:包括鎮痛與補充營養等。
預防
預防是減少大腸癌發病率的有效措施。
1、避免長期進食高脂食物, 多進富含纖維的食物, 保持大便通暢。
2、多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品, 適當補充維生素A、B12、C、D、E和葉酸。
3、積極防治癌前病變, 對有腸息肉, 尤其是腸息肉家族遺傳性患者, 須及早予以切除;大力防治出血吸蟲病及血吸蟲肉芽腫。
4、對有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群應定期行癌前普查;近期有進行性消瘦及大便習慣改變者, 也應及早行有關檢查, 以期儘早發現。
5、對早期腸癌手術後或放療後患者, 應定期複查, 有條件者應長期堅持給予扶正抗癌中藥鞏固治療, 預防復發。