病因
大多數患者有心臟病病史, 針對病因治療將顯著改善心衰預後。 冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因, 風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。 收縮性心衰常見病因為冠心病, 積極重建血運可防止心衰的發展和惡化;舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因為高血壓, 控制血壓極其重要, 否則心衰進展迅速, 也可誘發急性心衰。
臨床表現
1.運動耐力下降引起的症狀
大多數心力衰竭患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫,
2.體液瀦留引起的症狀
患者可出現腹部或腿部水腫, 並以此為首要或惟一症狀而就醫, 運動耐量損害是逐漸發生的, 可能未引起患者注意, 除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。
3.無症狀或其他心臟病或非心臟病引起的症狀
患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時, 發現心臟擴大或心功能不全表現。
檢查
1.心電圖
可發現既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常資訊。
2.胸部X光片
可見心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病資訊。
3.超聲心動圖
(1)診斷心包、心肌或瓣膜疾病。
(2)區別舒張功能不全和收縮功能不全。
(3)定量或定性房室內徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁運動, 以及心包、瓣膜和血管結構;定量瓣膜狹窄、關閉不全程度, 測量左室射血分數(LVEF), 左室舒張末期和收縮末期容量(LVEDV, LVESV)。
(4)估測肺動脈壓。
(5)為評價治療效果提供客觀指標。
4.心衰標誌物
B型利鈉肽(BNP)及N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的標誌物, 經治療症狀改善後該值可以下降。
診斷
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史, 有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床症狀, 有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征, 有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水準升高等心臟結構或功能異常的客觀證據,
慢性心力衰竭的嚴重程度
Ⅰ級為日常活動無心衰症狀。
Ⅱ級為日常活動出現心衰症狀(乏力、呼吸困難)。
Ⅲ級為低於日常活動出現心衰症狀。
Ⅳ級為在休息時出現心衰症狀。
慢性心功能不全患者的飲食注意事項
飲食以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富有鉀、鎂及適量纖維素的食物, 宜少量多餐避免刺激性食物, 對少尿患者應根據血鉀水準決定食物中含鉀量。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對慢性心功能不全的向觀眾所有了全新的認識了呢, 慢性心功能不全在我們生活中並不常見,