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乙肝口服抗病毒治療三誤區

誤區一:不規範停藥

現象1:還沒開始用藥, 就一直詢問醫生服藥後能不能儘快停藥。

現象2:以停藥為治療目標, 檢測指標稍有好轉就自行停藥。

專家建議:

關於停藥問題, 2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:在進行口服抗病毒治療的患者中, 大三陽患者總療程至少要2年, 而小三陽患者的總療程至少2.5年, 同時指出, 療程越長, 復發率越低。 近期國內的一項萬人調研結果顯示: 在口服抗病毒患者中, 52%患者自行停藥, 自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。

誤區二:隨意換藥

現象1:治療期間, 因擔心耐藥問題,

自行換藥。

現象2:聽別人說用哪個藥的效果好, 就自行換藥。

專家建議:

首先乙肝治療用藥應規範, 應在醫生建議下使用。 其次, 目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯, 但大都存在交叉耐藥, 單藥之間來回換藥可能導致多重耐藥的發生。

目前, 國內外越來越多的臨床資料證實:在口服抗病毒治療過程中, 半年是個關鍵點。 比如開始治療時選用拉米夫定, 治療半年時進行檢測, 此時如果HBV DNA水準不可測, 表示效果良好, 繼續拉米夫定單藥治療即可;如果HBV DNA水準雖然下降了, 但仍可測到, 說明療效不佳。 在原藥基礎上再加用一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯), 其治療效果及遠期耐藥率明顯優於換藥。

誤區三:過分恐懼耐藥

現象1:“因噎廢食”:因過分恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒類藥物, 從而導致疾病進展。

現象2:“耐藥至上”:隨著近年來耐藥論的熱炒, 很多剛開始治療的乙肝患者在選擇藥物時只看耐藥率, 不考慮其他治療因素, 從而導致在長期治療過程中因為經濟、副作用等原因不得不放棄治療或不得不換藥, 反而導致疾病的進展或耐藥率的升高。

專家建議:

首先耐藥是目前已上市的幾個口服抗乙肝病毒藥物的共性, 所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產生耐藥, 但耐藥並不可怕, 經過10年以上的經驗積累, 醫生在沒有產生耐藥的時候就可以預測耐藥的發生, 並及時採取措施預防耐藥, 即使耐藥出現了, 通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。

其次, 對於即將準備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者, 首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性, 然後再選擇藥物, 在選擇藥物時須從經濟、藥物安全性、是否延緩疾病進展等方面來綜合考慮作出選擇, 這樣才能實現慢性乙肝長期抗病毒治療的目標。

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