【概述】
水痘是由皰疹病毒引起的急性傳染病， 臨床以發熱， 皮膚分批出現斑疹、丘疹、水皰為特徵， 皰疹明亮， 呈橢圓形， 故名水痘。 本病傳染性強， 易感兒童發病率可達95％， 且易造成流行， 一年四季均可發生， 但以冬春兩季最多， l～6歲小兒多見。 本病中醫又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”。
【病因病理】
本病因外感水痘時邪病毒， 內蘊濕熱所致。 水痘時邪病毒從口鼻而入， 邪犯肺衛， 蘊於肺脾， 風熱時邪與濕熱相搏於肌腠， 外發肌表， 水痘布露， 皰漿清亮， 皮薄癡嫩， 易出易靨， 病在衛氣， 此為風熱夾濕證。 邪毒深入， 熱毒熾盛， 痘色暗赤，
【診斷要點】
1、患兒在2～3周前曾與水痘患兒或患帶狀皰疹者接觸。
2、初起發熱， 流涕， 咳嗽。 l～2天內， 面部與軀幹出現紅色斑疹、丘疹， 很快變為皰疹， 呈橢圓形， 外周有紅暈， 皰壁較薄易破， 呈向心性分佈， 軀幹多， 四肢頭面部少。 身體某一部位同時見斑疹、丘疹、皰疹與結癡， 皮疹分批出現， 常伴瘙癢。 一周內結癡， 半個月左右癡蓋脫盡。
嚴重病例， 可見出血性水痘， 或併發腦炎。
【辯證分型】
1、風熱夾濕症狀：發熱輕微， 咳嗽流涕， 納呆搜黃， 痘疹紅潤， 皰漿清亮， 疹點稀疏， 皮疹稍癢， 二便調和， 苔薄白， 脈浮數。
徵候分析：外感水痘時邪病毒， 傷于肺衛， 肺失清宣， 故發熱， 咳嗽， 流涕。
2、邪毒熾盛症狀：壯熱口渴， 或煩躁不安， 面紅目赤， 痘大而密， 根盤紅暈較顯著， 疹色紫暗， 皰漿混濁， 口、咽、眼亦出皰疹， 大便於結， 小便色黃， 舌質紅絳， 苔黃糙而幹， 脈洪數。
證候分析：痘布較密， 壯熱煩躁， 面紅目赤， 口內出皰疹， 小便短黃等， 均為毒熱熾盛之證。 邪毒內犯， 營熱內熾， 故見疹色紫暗， 皰漿晦濁。 音質紅絳， 苔黃糙而幹， 脈洪數， 也是毒熱之象。
【分型治療】
1、風熱夾濕治則：疏風清熱化濕。
主方：銀翹散、六一散加減。
加減：舌苔白膩， 濕較重者， 再加車前子10克（包煎）；若皮疹癢甚， 加蟬衣6克、僵蠶10克；若頭痛較甚， 加菊花10克、鉤藤10克（後下）。
主方分析：疾病初起， 病在肺衛， 為風熱時邪挾濕所致， 故用銀翹散疏解風熱， 合六一散淡滲利濕。
處方舉例：
銀花10克 連翹10克 板藍根30克 竹葉3克 滑石15克（包煎）苡仁10克 桔梗3克野菊花10克 牛蒡子6克 車前子10克（包煎）生甘草6克
2、邪毒熾盛治則：清熱涼血， 解毒祛濕。
主方：清胃解毒東加減。
加減：疹色深紅者， 加紫草10克、山桅10克；唇燥口幹， 津液耗傷者， 加麥冬10克、蘆根30克；齦腫， 口瘡， 大便幹結， 舌苔黃厚、加生大黃6～10克（後下）、積實10克。
主方分析：本方用升麻、黃連、黃芩清熱解毒， 石膏清氣之熱， 丹皮、生地涼營滋陰。 諸藥合用， 有清氣涼營解毒作用。
處方舉例：
升麻6克 生石膏30克 黃芩10克 黃連3克 車前子10克（包煎）生地9克 丹皮9克赤芍10克 紫草10克 生甘草6克
【中成藥】
1、抗病毒口服液：每日2次，
2、板藍根沖劑：每日3次， 每次1包， 開水沖服。
3、銀翹解毒片：每日3次， 每次2片吞服。
【簡便方】
1、銀花10克， 蘆根30克， 甘草3克， 水煎內服， 連服3～4日。
2、野菊花10克， 銀花10克， 紫草10克， 甘草3克， 水煎內服， 連服3日。
【其它療法】
1、外洗方：苦參30克， 浮萍15克， 芒硝30克， 煎水外洗， 每日2次。 或用銀花藤10克， 車前草15克， 板藍根15克， 蒲公英15克， 煎湯外洗。
2、食療：苡仁100克， 綠豆100克， 加水熬熟， 加少許糖， 每日2次服用。
【注意事項】
1、發現病兒應立即隔離， 直至全部痘疹結癡乾燥。 接觸水痘患兒者， 應觀察3周。
2、室內空氣流通， 但注意避風寒， 以免複感外邪。
3、患病期間宜給易消化及營養豐富食物， 多飲開水。
4、防止搔破皰疹， 以免皮膚繼發感染。 搔破者， 可用青黛散撒敷患處， 或搽用龍膽紫藥水。
5、水痘患者禁用腎上腺皮質激素。
