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邪犯肺脾型手足口病

症狀:口腔內硬齶、頰部、齒齦、唇內、舌部等處出現皰疹, 破潰後形成潰瘍, 疼痛流涎, 拒進飲食。 1~2日後手掌足蹠出現斑丘疹, 斑丘疹呈米粒大小, 皮疹迅速轉化為皰疹, 分佈稀疏, 疹色紅潤, 根盤紅暈不著, 皰疹皰漿清亮;前驅症狀多為發熱輕微或不發熱、流涕、咳嗽、咽紅疼痛、納差、噁心、嘔吐、泄瀉;舌質紅, 苔薄黃膩, 脈浮數。

治則治法:宣肺解表, 清熱化濕。

中成藥:清熱解毒口服液:每支10ml。 成人劑量:每服10~20ml, 每日3次。 建議用法用量:每服劑量:6歲10ml, 每日3次。 小兒熱速清口服液:每支10ml。 每服劑量:≤1歲2.5~5ml、1~3歲5~10ml、3~7歲10~15ml、7~12歲15~20ml, 每日3~4次。 如病情較重或服藥24小時後療效不明顯者,

可酌情增加劑量。 雙黃連口服液:每支10ml。 成人劑量:每服20ml, 每日3次。 建議用法用量:口服, 每服劑量:6歲20ml, 每日2次。 痰熱清注射液:每支10ml。 成人劑量:靜脈滴注, 每次20ml, 重症患者可用40ml, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250~500ml, 注意控制滴數在每分鐘60滴以內, 每日1次。 兒童按體重0.3~0.5ml/kg, 最高劑量不超過20ml, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~200ml, 靜脈滴注, 控制滴數在每分鐘30~60滴, 每日1次。 或遵醫囑。 炎琥寧注射液:每支80mg。 臨用前, 加滅菌注射用水適量使溶解。 成人劑量:肌肉注射, 每次40~80mg, 每日1~2次;靜脈滴注, 每日0.16~0.4g, 每日1~2次, 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後滴注。 建議用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注, 最大劑量不超過160mg。 喜炎平注射液:每支2ml:50mg。
成人劑量:肌肉注射, 每次50~100mg, 每日2~3次。 靜脈滴注, 每日250~500mg, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中滴注。 建議用法用量:5~10mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖100~250ml中靜脈滴注, 最大劑量不超過100mg/d。 熱毒寧注射液:每支10ml。 靜脈滴注, 3~5歲最高劑量不超過10ml, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50~100ml稀釋, 滴速為每分鐘30~40滴, 每日1次。 6~10歲每次10ml, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~200ml稀釋後使用, 滴速為每分鐘30~60滴, 每日1次。 11~13歲每次15ml, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液200~250ml稀釋後靜脈滴注, 滴速為每分鐘30~60滴, 每日1次。 14~17歲每次20ml, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋後靜脈滴注, 滴速為每分鐘30~60滴, 每日1次。 或遵醫囑。 本品使用後需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管後, 方可使用第2種藥物。

方藥:甘露消毒丹(《溫熱經緯》)加減。

滑石、黃芩、茵陳、石菖蒲、浙貝母、廣藿香、連翹、豆蔻、薄荷、射干。 加減:高熱者, 加葛根、柴胡;噁心嘔吐者, 加紫蘇梗、竹茹;泄瀉者, 加車前子、薏苡仁;肌膚癢甚者, 加蟬蛻、白鮮皮;惡寒者, 加防風、荊芥。

灌腸療法:清開靈注射液10~20ml, 雙黃連注射液10~20ml, 中藥煎劑(金銀花10g, 連翹6g, 大青葉10g, 蒲公英10g, 蟬蛻6g, 蘆根10g, 赤芍10g, 黃芪10g, 煎水100ml):任選1種, 保留灌腸, 每日1次。

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