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手足口病簡介與臨床表現

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病, 引發手足口病的腸道病毒有20多種(型), 其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。 多發生于5歲以下兒童, 表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍, 多數患兒一周左右自愈, 少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。 個別重症患兒病情發展快, 導致死亡。

普通病例表現

急性起病, 發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍, 位於舌、頰黏膜及硬額等處為多, 也可波及軟齶, 牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,

後轉為皰疹, 皰疹周圍可有炎性紅暈, 皰內液體較少。 手足部較多, 掌背面均有。 皮疹數少則幾個多則幾十個。 消退後不留痕跡, 無色素沉著。 部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。 多在一周內痊癒, 預後良好。 部分病例皮疹表現不典型, 如單一部位或僅表現為斑丘疹。

重症病例表現

少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速, 在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等, 極少數病例病情危重, 可致死亡, 存活病例可留有後遺症。

1、神經系統表現併發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動, 肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。

查體可見腦膜刺激征, 腱反射減弱或消失, 巴氏征陽性。 合併有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。

2、呼吸系統表現併發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變, 口唇發紺, 咳嗽, 咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕囉音或痰鳴音。

3、循環系統表現併發心肌炎表現:面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼, 指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。 心率增快或減慢, 脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

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