糖尿病心衰治療藥物二甲雙胍

目前， 全世界大約有超過1.7億人患有糖尿病， 而且， 到2030年， 它的發病率預計會翻番。 糖尿病患者患心衰的危險增加， 每增加一個單位的糖化血紅蛋白， 患心衰的危險就增加10%~15%。 反過來， 25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。 因此， 如何最大限度地控制糖尿病與心衰患者的血糖， 成為一個重要的臨床問題。 目前， 許多降血糖藥可有效地控制高血糖， 但是， 他們對於伴有心衰的糖尿病患者的療效不確定。
降血糖藥對於糖尿病與心衰的治療結果存在較大的爭議， 甚至對於糖尿病與心衰患者最理想的血糖控制水準也是不確定的。

一些證據提示：對於心衰患者， 嚴格的血糖控制（糖化血紅蛋白≤75%）與不太嚴格的控制相比， 也許與生存率更差有關， 而與所用藥物無關。 因此， 療效可能不僅受降血糖藥物選擇的影響， 而且也受療效肯定的降血糖藥對血糖控制程度的影響。
這項加拿大學者完成的系統性回顧分析表明， 在8個臨床試驗中， 6個試驗發現胰島素與各種原因的死亡有關；3個試驗發現二甲雙胍與各種原因的死亡無關， 與各種原因特別是心衰引起的住院增加也無關；有4個試驗發現噻唑烷二酮與各種原因引起的死亡減少有關， 同時與心衰引起的住院危險增加有關。 由此， 研究人員認為， 二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關的降血糖藥， 糖尿病患者患有心衰可選擇使用二甲雙胍。