高血壓糖尿病如何治療？

 

近年來糖尿病的患病率在逐年增加， 尤其是2型糖尿病約占糖尿病人總數的90%。
2型糖尿病患者又多為中老年病人， 其中大約有一半病人患有高血壓， 因此往往病人同時有糖尿病又有高血壓和高血脂， 這樣冠心病、心力衰竭、中風、腎功能衰竭發生率就相當高。 1型糖尿病雖然相對來說患者年齡較輕， 早期血壓正常， 但多年以後可發生糖尿病腎病而使血壓升高。 血壓升高又可加重糖尿病腎病。
為了提高糖尿病病人的生活品質， 減少這些併發症的發生發展， 糖尿病患者的控制目標不僅僅是控制血糖，

還一定要及早地有效地控制血壓和血脂。 這樣有利於防止和延緩冠心病、中風和腎病的發生。
近年來的研究資料顯示， 糖尿病患者的血壓要控制在130/85mmHg， 達不到這個要求則要選用降壓藥物治療。 選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常合併體位性低血壓、腎病、血脂異常、冠心病、胰島素抵抗， 與非糖尿病病人有所不同應兼顧和不加重這些病情。
首選藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI， 如洛汀新)、鈣離子拮抗劑等， 需要時還可加用小劑量利尿劑， 已有臨床試驗證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發生發展。
糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療， 適當運動、低鹽飲食、戒煙、戒酒也是相當重要的。 應特別強調的是， 暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓， 並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物， 以免延誤病情。
一般來說高血壓藥物需終身治療， 若自行停藥， 血壓終將回復到治療前水準。