消化道出血的早期症狀有哪些

臨床症狀

臨床表現以嘔血、黑便和繼發性失血性休克為特徵。 取決於出血病變的性質、部位、失血量與速度， 也與患者的年齡、心腎功能等全身情況有關。

1、嘔血、黑便和便血

嘔血、黑便和便血是消化道出血的特徵性臨床表現。 上消化道急性大量出血多表現為嘔血。 如出血後血液在胃內瀦留， 因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。 如出血速度快而出血量多， 嘔血的顏色呈鮮紅色。 少量出血則表現為糞便隱血試驗陽性。 黑便或柏油樣便是血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用形成硫化鐵所致，

常提示上消化道出血。 十二指腸部位病變的出血速度過快時， 在腸道內停留時間短， 糞便顏色會變成紫紅色。 右半結腸出血時， 糞便顏色為黯紅色；左半結腸及直腸出血時。 糞便顏色為鮮紅色。

2、失血性周圍迴圈衰竭

消化道出血因失血量過大、出血速度過快、出血不止可致急性周圍迴圈衰竭， 臨床上可出現頭暈、乏力、心悸、噁心、口渴、出冷汗、黑朦或暈厥；皮膚灰白、濕冷；按甲床呈現蒼白， 且經久不能恢復；靜脈充盈差， 體表靜脈癟陷；脈搏細弱、四肢濕冷、心率加快、血壓下降， 甚至休克；同時， 可進一步出現精神萎靡、煩躁不安甚至反應遲鈍、意識模糊。 老年人器官功能低下， 加之常有慢性疾病， 即使出血量不大， 也可引發多器官衰竭，

導致死亡。

3、貧血

慢性消化道出血可能僅在常規檢查時發現有原因不明的缺鐵性貧血， 常為消化道腫瘤的首發症狀。 較嚴重的慢性消化道出血可出現貧血相關臨床症狀， 如疲乏困倦、軟弱無力、活動後氣促心悸、頭暈眼花以及皮膚黏膜、甲床蒼白等。 急性大出血後早期， 因為有周圍血管收縮和紅細胞重新分佈等生理調節， 血紅蛋白、紅細胞、血細胞壓積的數值可無變化；此後， 大量組織液滲入血管內補充失去的血漿容量， 血紅蛋白、紅細胞、血細胞壓積因稀釋而數值降低， 這種補償作用一般在出血後數小時至數日內完成。 失血會刺激造血系統， 骨髓細胞增殖活躍， 外周血網織紅細胞增多。

4、氮質血症

可分為腸源性、腎性和腎前性氮質血症三種。

腸源性氮質血症指在大量上消化道出血後， 血紅蛋白的分解產物在腸道被吸收， 以致血中氮質升高。 腎前性氮質血症是由於失血性周圍迴圈衰竭造成腎血流暫時減少， 腎小球濾過率和腎排泄功能降低。 致氮質貯留。 在糾正低血壓、低血容量後， 血中氮質可迅速降至正常。 腎性氮質血症是由於嚴重、持久的休克造成腎小管壞死（急性腎功能衰竭）， 或失血加重了原有腎病的腎臟損害， 臨床上會出現少尿或無尿。

5、發熱

大量出血後， 多數患者在24小時內常出現低熱， 持續數日至1星期。 發熱的原因口可能是由於血容量減少、貧血、周圍迴圈衰竭、血紅蛋白分解吸收等因素導致體溫調節中樞功能障礙。