病因
1.感染
(1)顱內感染
由細菌、病毒和寄生蟲等感染所致的各種類型腦膜炎、腦脊髓膜炎、膿腫等均可能引起蛛網膜炎。 其中， 結核性腦膜炎是最常見的病因。
(2)顱外感染
中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎是比較常見的病因。 另外， 顏面感染、盆腔炎、口腔炎等也可以成為致病因素。
2.顱腦損傷或手術
也是腦蛛網膜炎的重要病因。
3.某些鞘內注射的藥物
如抗生素、抗毒素、麻醉劑、造影劑和蛛網膜下腔出血均可能成為致病因素。
4.顱內原發性病變
如腦腫瘤、脫髓鞘疾病和腦血管硬化等均可併發局部蛛網膜炎。
臨床表現
臨床表現為急性、亞急性或慢性病程， 病人出現不同程度的發熱和全身症狀。 腦蛛網膜炎侵犯的主要部位是後顱凹、視交叉和大腦半球凸面等處。
1.視交叉部蛛網膜炎
是腦底部蛛網膜炎最常見的類型。 炎症主要侵犯視神經顱內段及視交叉周圍， 形成緻密或微細的結締組織網將其包圍， 視神經呈蒼白、缺血、萎縮狀態， 與周圍結構難以分離。 在視交叉部形成壓迫神經的蛛網膜囊腫者常見。 常有鼻旁竇炎史。 顱內壓增高征不明顯。 早期症狀是慢性頭痛和視力障礙。 頭痛多在額、顳部或眼眶部。 伴有一側緩慢進行性視力減退， 數月後波及對側， 少數兩側同時減退。 大多早期出現視力減退且發展較快， 抗炎治療可好轉， 在勞累、感冒、鼻旁竇炎發作、過量飲酒後可再發而逐漸加重，
2.顱後凹蛛網膜炎
此區蛛網膜粘連常見。 顱後凹蛛網膜炎易使腦脊液迴圈障礙， 引起顱內壓增高。 按病變的不同部位， 又可分為三種類型：
(1)中線型
在顱後凹中常見。 主要粘連病變在正中孔、側孔、枕大池和枕骨大孔區。 易引起梗阻性腦積水和早期顱內壓增高症狀。 早期頭痛顯著， 繼而出現嘔吐和視力減退等症狀。 神經系統檢查除視訊光碟水腫或繼發性萎縮、展神經麻痹、頸項強直等顱內壓增高的症狀和體征外，
(2)小腦凸面型
病程緩慢， 一般1～3年。 蛛網膜炎所形成的囊腫可壓迫小腦半球出現一側小腦共濟失調和眼球震顫， 不如小腦腫瘤顯著。
(3)小腦腦橋型
病變在腦幹腹側區。 常有一側不同程度的腦神經損害， 包括三叉神經、面神經、聽神經的不全麻痹和麵肌痙攣。 同側小腦性共濟失調和眼球震顫較輕或缺如， 顱內壓增高症狀出現晚。 當炎症粘連波及頸靜脈孔區時， 可有同側舌咽、迷走和副神經損害的徵象。 病程可長達數年。
3.大腦半球凸面蛛網膜炎
炎症病變在大腦外側裂周圍， 少數在大腦半球之間、胼胝體前上方或大腦表面其他部位。
檢查
1.腰椎穿刺
早期壓力正常， 多數病人腦脊液壓力有輕度升高， 有腦積水者壓力顯著增高。 急性期腦脊液細胞數稍有增加(50×106/L以下)， 以淋巴細胞為主， 慢性期可正常。 蛋白定量稍增高。
2.顱骨X線片
顯示慢性顱內壓增高征或正常。
3.CT掃描
顯示局部囊性低密度改變， 腦室系統縮小、正常或一致性擴大。 通過掃描排除其他顱內占位性病變。
4.MRI掃描
對顱底、顱後窩顯示較CT更清晰。 並排除其他顱內占位性病變。
診斷
根據病史、體征及實驗室檢查可做出診斷。
腦蛛網膜炎患者的注意事項
1、飲食上應注意清淡， 多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜， 以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物， 如各種粥類、米湯等。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對腦蛛網膜炎的相關知識有了進一步的認識了呢， 腦蛛網膜炎在我們生活中時有發生， 對於腦蛛網膜炎這類型的疾病要及早治療， 避免延誤病情。 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。
