症狀體征
1.皮質脊髓束病變
(1)痙攣性偏癱步態：為單側病變。 病側上肢通常為屈曲、內收姿勢， 腰部向健側傾斜， 下肢伸直、外旋， 向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)， 行走時呈劃圈樣步態;輕症病人只表現下肢拖曳步態。 見於腦卒中後遺症等。
(2)痙攣性截癱步態：雙側嚴重痙攣性肌張力增高， 病人雙下肢強直內收， 伴代償性軀幹運動， 行走費力， 呈剪刀樣步態。 常見於腦癱患兒、脊髓外傷等。
2.失用步態
雙側額葉病變所致， 常見於腦積水或進行性癡呆。 病人無肢體無力或共濟失調， 但不能自行站立或正常行走，
3.小步態
見於額葉(皮質或白質)病變。 表現小步、拖曳， 起步或轉彎緩慢， 步態不穩。 易誤診為帕金森病步態， 但小步態為基底寬。 上肢有擺動動作， 伴認知障礙、額葉釋放症狀、假性延髓性麻痹、錐體束征和括約肌功能障礙等， 可資鑒別。 但需注意額顳癡呆患者也可合併帕金森病。
4.錐體外系病變
(1)慌張步態：見於晚期帕金森病。 行走時軀幹彎曲向前， 髖、膝和踝部彎曲， 起步慢、止步難和轉身困難， 小步態擦地而行， 呈前沖狀， 易跌倒。 上肢協同擺動消失。
(2)肌張力障礙的特徵是肢體或軀幹姿勢異常， 可影響運動或導致扭曲、奇非同步態。
5.小腦性共濟失調步態
(1)小腦蚓部病變導致軀幹性共濟失調， 步態不規則、笨拙、不穩定和寬基底， 轉彎困難， 不能走直線。 見於小腦中線腫瘤和脊髓小腦性共濟失調等。
(2)小腦半球病變導致步態不穩或粗大的跳躍動作(舞蹈樣步態)， 左右搖晃， 向病側傾斜， 視覺可部分糾正， 常伴肢體辨距不良。 見於小腦病變和多發性硬化等。
6.醉酒步態 見於酒精或巴比妥類中毒。 步態蹣跚、搖晃和前後傾斜， 似欲失去平衡而跌倒， 不能通過視覺糾正。 與小腦性共濟失調步態區別是， 醉酒者可在窄基底面上行走短距離並保持平衡， 而小腦性共濟失調始終為闊基底步態。
7.感覺性共濟失調步態 見於Friedreich共濟失調、脊髓亞急性聯合變性、多發性硬化、脊髓癆和感覺神經病等。
8.跨閾步態 見於腓總神經麻痹、腓骨肌萎縮症和進行性脊肌萎縮症等。 由於脛骨前肌、腓腸肌無力導致垂足， 行走時患肢抬高， 如跨門檻樣。
9.肌病步態 見於進行性肌營養不良症等。 由於軀幹和骨盆帶肌無力導致脊柱前凸， 行走時臀部左右搖擺， 狀如鴨步。
10.癔症步態 可表現奇形怪狀的步態， 下肢肌力雖佳， 但不能支撐體重， 向各個方向搖擺而似欲跌倒， 攙扶行走時步態拖曳， 但罕有跌倒致傷者。 見於心因性疾病。
2用藥治療
按病因診斷主要針對原發病進行治療。
3飲食保健
根據不同原發疾病，
4預防護理
本病暫無有效預防措施， 早發現早診斷是本病防治的關鍵。
5病理病因
1.皮質脊髓束病變可導致痙攣性偏癱步態和痙攣性截癱步態。
2.雙側額葉病變可導致失用步態。
3.額葉(皮質或白質)病變可導致小步態(marcheàpetit pas)。
4.錐體外系病變可導致慌張步態和扭曲、奇非同步態。
5.小腦病變導致共濟失調步態。
6.酒精或巴比妥類中毒導致醉酒步態。
7.其他 尚有感覺障礙導致共濟失調步態;由於脛骨前肌、腓腸肌無力導致跨閾步態;軀幹和骨盆帶肌無力導致肌病步態;心因性疾病導致的癔症步態。
6疾病診斷
通過綜合分析， 依據不同步態特徵做出症狀診斷， 再進一步考慮病因診斷。
1.步幅的長度。
2.步行速度。
3.兩側對稱性。
4.運動的靈活性。
5.上肢的協調運動(過少或過多)。
6.頭肩的位置。
7.軀幹的協調狀況(前傾或後傾， 左傾或右傾)。
8.骨盆的活動度(前、後、左、右)。
9.足跟著地和步行時重心的轉移狀態。
10.立腳期(足跟著地的時期)與遊腳期(足尖離地面的時期)的時間長短、相互比率及與軀幹移動的關係。
每個正常人的步態受身高、體重、自幼習慣(如外八字步、內八字步)、性格、步行速度、心理狀態、疲勞、興奮等多種因素的影響， 應注意區分。
7檢查方法
實驗室檢查
必要的有選擇性的實驗室檢查項目包括：血常規、血電解質、血糖、尿素氮。
其他輔助檢查
必要的有選擇性的輔助檢查項目包括：
1.顱底部攝片、CT及MRI等檢查。
2.腦脊液檢查。
3.胸透、心電圖、超聲波。
8併發症
目前暫無相關資料
9預後
目前暫無相關資料
10發病機制
目前暫無相關資料
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於步態異常的相關知識，我們知道了步態異常的臨床表現為小步、拖曳，起步或轉彎緩慢，步態不穩。易誤診為帕金森病步態，但小步態為基底寬。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
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