外傷好藥附子

黑附子

附子為《本經》下品。 原文：味辛溫。 主風寒咳逆邪氣， 溫中， 金創， 破癥堅積聚、血瘕， 寒濕痿躄、拘攣、膝痛不能行走。 附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品。 《本經》雲其辛溫， 與現在的認識有差別， 現一般認為附子乃大辛大熱之品， 溫裡散寒作用甚強。 其主“風寒咳逆邪氣”， 實際上取其溫裡散寒之功， 而與痰沒有直接的關係。

附子乃大辛大熱之品， 溫裡散寒作用較強， 這種溫裡作用包括“溫中”， 也包括溫腎。 配伍人參、乾薑、白術等組方附子理中丸， 即主治中焦虛寒證；若配伍地黃、山藥、山茱萸、桂枝等即組方腎氣丸，

主治腎陽虛之水腫、小便不利、痰飲等；附子生用， 配伍乾薑、炙甘草即組方四逆湯， 主治傷寒少陰病或大汗亡陽證。 總之， 附子具有強烈的熱性， 溫裡散寒作用強， 廣泛用於裡寒證。

“金創”是指刀箭等外傷， 以出血或腫痛為主要表現， 然附子既無止血之功， 亦無消腫之力， 古今臨床無應用的記錄， 故存疑待考。

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白附子

“破癥堅積聚、血瘕”實與附子的辛熱之性相關。 《靈樞·百病始生篇》曰：“積之始生， 得寒乃生， 厥乃成積也。 ”可見， 積聚實與寒凝有關， 寒凝則血瘀。 附子味辛能行， 性熱能通， 其治“血瘕”者， 是通過其溫通散寒之力而起效也。 薏苡附子敗醬散主治“腸癰之為病， 其身甲錯， 腹皮急， 按之濡， 如腫狀， 腹無積聚， 身無熱， 脈數， 此為腸內有癰膿”，

所治腸癰， 相當於慢性闌尾炎， 即屬積聚也。 腹腔內的炎症， 如慢性盆腔炎、闌尾周圍膿腫、慢性前列腺炎等屬陽虛寒濕內停證者， 亦屬於“癥堅積聚”的範疇， 若影響到婦女月經不通者， 則屬“血瘕”。

清代醫家繆希雍說：“踒躄拘攣膝痛腳疼， 冷弱不能行步， 凡此諸病， 皆由風寒濕三氣所致也， 此藥性大熱而善走， 故善除風寒濕三邪。 三邪祛則諸證自愈矣。 ”附子為治風寒濕之要藥， 在臨床上用附子治風濕性關節痛、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、膝關節骨質增生等均有很好的效果。

不僅附子是常用之品， 川烏與草烏亦為臨床所慣用。 附子與烏頭來源於同一種植物， 附子為子根， 烏頭為母根， 二藥的藥學成分相同， 均為烏頭堿， 具有顯著的鎮痛作用，

為治療上述疼痛性疾病提供了藥理依據。 臨床應用附子治療疼痛性疾病時應當抓住一個“寒”字， 如患者怕冷， 大便溏， 小便清， 舌淡唇淡， 脈沉遲等。 張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中使用附子治療疼痛的病證較多， 方劑也較多， 如桂枝芍藥知母湯、麻黃附子細辛湯、真武湯、桂枝加附子湯等。

總之， 除“金創”外， 《本經》所論述附子的作用為臨床常用， 其作用機制不外乎溫裡散寒與止痛兩個方面。