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如何治療異位妊娠?

按中醫理論, 本病在破損前主要因胎塊阻絡致瘀血內阻之實證。 在破損後則離經之血瘀於少腹, 在辨證時我中心根據腹痛輕重與亡血耗氣的程度, 再結合西醫檢查來判斷屬什麼階段, 病情是輕是重。 卵管破裂, 出血量多, 少腹劇痛, 面色蒼白, 冷汗淋漓, 四肢厥冷, 脈微欲絕為氣虛血脫之危證。 若卵管破損, 出血不甚, 血瘀於腹腔, 又因出血致氣血虛弱, 故為氣虛血瘀之虛實夾雜之證。 破損日久, 血積成癥, 或胚塊已殞, 停於胞脈日久, 瘀血成癥, 則為癥塊瘀結之實證。  

按中醫辨證, 輸卵管妊娠屬中醫少腹血瘀證,

因此, 我中心認為活血瘀是治療本病的主要法則。 但由於病情變化急劇, 又具有不同兼證, 所以治療中我中心根據病情輕重緩急, 虛實情況, 急則治標, 緩則治本, 或標本兼治, 即注意殺胚消癥、活血化瘀、益氣固脫諸法在不同時期的選擇。

另外, 對於某些患者的不同病情採用兩種手術的方式:

一是切除患側輸卵管, 即根治性手術, 可經剖腹或腹腔鏡下手術; 一是保留患側輸卵管手術, 即保守性手術。

如輸卵管妊娠若已生育者, 一般採用輸卵管切除術, 尤其適用於內出血併發休克的急症患者。 病情較緩或有條件者, 我中心對其作腹腔鏡手術, 並根據對側輸卵管的情況結合患者有無生育要求酌情處理。

而對於有生育要求的年輕婦女,

特別是對側輸卵管有明顯病變者, 我中心根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式, 若為傘部妊娠則實行擠壓術;壺腹部妊娠實行輸卵管切開取胚術;峽部妊娠實行病變節段切除及端端吻合術。
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