慢性鼻竇炎的治療方法有哪些？

治療鼻竇炎最有效的方法是鍛煉身體， 提高身體抵抗力， 預防感冒。 同時對有全身慢性病者， 要輔以適當的治療。

一旦確診患了慢性鼻竇炎， 其治療也應隨之跟上。 主要應從根除病因、保證鼻竇開口引流通暢、控制感染和預防併發症入手。 根據病變程度的不同， 選擇的方法也不一樣。 大體上來講， 治療可以分為非手術療法和手術療法。

非手術療法如果讓病人在療法之間做選擇的話， 可以說絕大多數病人都會選擇非手術方法。 非手術療法主要有以下幾種：

(1)鼻腔局部用藥：1%麻黃素生理鹽水滴鼻液是價格低廉、應用廣泛的一種滴鼻劑，

它可以減輕鼻竇粘膜腫脹， 開口通暢， 使鼻竇內的膿液更容易流出來。 一般每日使用3 -4次， 每次每側鼻腔1-3滴。 滴鼻劑應注意體位。 一般多採用仰臥垂頭位， 鼻孔朝上。 滴藥後應停留5-8分鐘再起身， 將藥液及鼻涕輕輕擤出， 或後吸至嘴裡再吐。 不要緊捏雙側鼻孔用力擤， 這樣會將鼻涕經咽骨管壓向中耳， 從而引起中耳炎。 醫生常將抗生素或激素加入麻黃素滴鼻液中， 增加其抗感染、抗過敏的作用， 如：氯麻素(加人氯黴素)， 地麻素(加入地塞米松)， 呋喃西林麻黃素。 另外， 還有 0.05%鹽酸羥甲唑滴鼻劑(必通)。 這一類鼻腔減充血劑用久了， 可能會導致藥物性鼻炎， 所以用藥時間一般不要超過 7天。 兒童用藥濃度一定要相應減低。 如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏， 鼻粘膜水腫較明顯， 則可應用抗過敏的噴鼻藥。 目前常用藥有：伯克納噴鼻劑、雷諾考特噴鼻劑等， 應在醫師指導下用藥。

(2)口服藥：口服抗生素應以細菌培養和藥物敏感實驗為依據， 用藥時間一般為4-6周。 常用藥物有阿莫西林、阿奇紅黴素、頭孢、頭孢呋新、泰力特等。 如果伴有過敏情況， 也可以加服一些抗過敏藥， 如：開瑞坦、塞特贊、撲爾敏等。 一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯， 如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等， 可以配合抗生素應用。

(3)正負壓置換法：適合於慢性全組界竇炎， 是一個簡單有效的方法。 治療時， 護士讓病人平臥于治療床上， 肩下墊一小枕， 頭後仰下垂。 先將 1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔，

開放鼻竇口， 然後將吸引管外接一個橄欖頭插入一側鼻孔， 捏緊對側鼻孔， 開動吸引器， 囑病人間斷發出“開一開一開—…”音， 鼻腔鼻竇內的膿液就會被吸出， 鼻竇內變負壓。 再將抗生素藥滴人鼻腔， 藥液就會進人鼻竇。 如此反復多次， 就會把鼻竇內的膿涕排出而置換進去藥液， 達到治療的目的。 一般每日1次， 10日一療程。

(4)上頜竇穿刺沖洗：用一特製穿刺針從下鼻道刺入上頜竇， 抽出膿液後， 以生理鹽水進行沖洗至膿液排淨， 然後再注入抗生素藥液。 此法僅適合於上頜竇炎。

手術療法如果成年人經非手術療法系統治療8周(兒童12周)以上， 病情仍無好轉或CT顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變， 則考慮手術療法。

術前常規行CT鼻竇攝片， 可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇， 竇口有無阻塞， 鼻腔內的結構是否異常等。 結合病史、檢查及鼻竇CT的改變， 鼻科醫師會決定該病人是否需要手術治療。

內窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術目前已被廣大鼻科醫師所採用。 借助于內窺鏡， 醫師可以在直視下手術， 從而達到去除病變組織， 保留正常結構的目的。