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如何防治三種情況下的慢性腎病

對沒有腎病的人群(健康人群), 要做好預防, 具體預防措施有如下幾種。

1、減少鹽的攝入, 飲食宜清淡。

2、平衡膳食。 人吃下大量的動植物性蛋白質, 最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除, 故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。

3、適當多飲水、不憋尿。 尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌, 細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟, 每天充分喝水隨時排尿, 腎臟亦不易結石。

4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉, 控制體重, 避免感冒。

5、當喉部、扁桃腺等有炎症時, 需立即在醫生指導下採用抗生素徹底治療, 否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。

6、戒煙, 飲酒要適量, 避免酗酒。

7、避免濫用藥物, 多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。 如長期大量服用止痛劑, 不恰當地應用氨基甙類抗生素, 長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等, 可緩慢地引起腎功能破壞。

8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況, 如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道), 要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。 否則盲目懷孕, 腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。

9、每年定期檢查尿常規和腎功能, 也可同時做腎臟B超檢查。 瞭解疾病的家族史, 從而對腎臟疾病早期發現, 早期治療。

對高危人群, 即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進行及時有效的治療,

防止慢性腎病發生(即一級預防)。 除上述措施外, 還要注意下面這些問題。

1、應積極控制危險因素(高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等), 在專科醫師指導下堅持藥物治療。

2、合理飲食, 堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食。

3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標, 嚴格控制在正常範圍以內。

4、至少每半年一次檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能, 以便發現早期腎損害。

對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療, 重在延緩或逆轉慢性腎病的進展, 以期儘量保護受損腎臟(即二級預防)。 除以上所述各項措施外, 還要注意下面這些問題。

1、積極治療原發性腎臟疾病, 控制蛋白尿水準:尿蛋白越多,

對腎臟的損傷越大。 應維持尿蛋白每日排泄少於0.5g。

2、低蛋白飲食:低蛋白飲食具有保護腎功能, 減少蛋白尿等作用。 通常每日每公斤體重可攝入0.6—0.8克蛋白質。 對腎功能受損嚴重者, 對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格, 但同時必須防止營養不良。

3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素:累及腎臟的疾病(如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎)復發或加重;體內血容量不足(低血壓、脫水、休克等);組織創傷或大出血;嚴重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷;嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭);嚴重營養不良等。

4、積極治療腎功能損害導致的併發症, 如糾正腎性貧血, 糾正水、電解質紊亂(如高血鉀、高血磷、低血鈣)和酸中毒等代謝異常。

5、堅持治療和隨訪:一些患者經治療後症狀緩解, 自身感覺很好, 自認為病已痊癒, 或認為多吃藥對身體沒好處, 或擔心使用激素“發胖”, 就自行停藥, 忽視了維持期的治療及隨訪。 實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。 當感覺不適再去就診時, 疾病的性質已發生了本質的變化。 人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。 因此, 每一位腎病患者不管病情如何, 都應定期複查, 以防加重病情。

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