對沒有腎病的人群(健康人群), 要做好預防, 具體預防措施有如下幾種。
1、減少鹽的攝入, 飲食宜清淡。
2、平衡膳食。 人吃下大量的動植物性蛋白質, 最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除, 故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。
3、適當多飲水、不憋尿。 尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌, 細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟, 每天充分喝水隨時排尿, 腎臟亦不易結石。
4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉, 控制體重, 避免感冒。
5、當喉部、扁桃腺等有炎症時, 需立即在醫生指導下採用抗生素徹底治療, 否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。
6、戒煙, 飲酒要適量, 避免酗酒。
7、避免濫用藥物, 多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。 如長期大量服用止痛劑, 不恰當地應用氨基甙類抗生素, 長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等, 可緩慢地引起腎功能破壞。
8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況, 如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道), 要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。 否則盲目懷孕, 腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。
9、每年定期檢查尿常規和腎功能, 也可同時做腎臟B超檢查。 瞭解疾病的家族史, 從而對腎臟疾病早期發現, 早期治療。
對高危人群, 即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進行及時有效的治療,
1、應積極控制危險因素(高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等), 在專科醫師指導下堅持藥物治療。
2、合理飲食, 堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食。
3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標, 嚴格控制在正常範圍以內。
4、至少每半年一次檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能, 以便發現早期腎損害。
對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療, 重在延緩或逆轉慢性腎病的進展, 以期儘量保護受損腎臟(即二級預防)。 除以上所述各項措施外, 還要注意下面這些問題。
1、積極治療原發性腎臟疾病, 控制蛋白尿水準:尿蛋白越多,
2、低蛋白飲食:低蛋白飲食具有保護腎功能, 減少蛋白尿等作用。 通常每日每公斤體重可攝入0.6—0.8克蛋白質。 對腎功能受損嚴重者, 對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格, 但同時必須防止營養不良。
3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素:累及腎臟的疾病(如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎)復發或加重;體內血容量不足(低血壓、脫水、休克等);組織創傷或大出血;嚴重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷;嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭);嚴重營養不良等。
4、積極治療腎功能損害導致的併發症, 如糾正腎性貧血, 糾正水、電解質紊亂(如高血鉀、高血磷、低血鈣)和酸中毒等代謝異常。
5、堅持治療和隨訪:一些患者經治療後症狀緩解, 自身感覺很好, 自認為病已痊癒, 或認為多吃藥對身體沒好處, 或擔心使用激素“發胖”, 就自行停藥, 忽視了維持期的治療及隨訪。 實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。 當感覺不適再去就診時, 疾病的性質已發生了本質的變化。 人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。 因此, 每一位腎病患者不管病情如何, 都應定期複查, 以防加重病情。