①腦內小動脈的病變, 表現腦內小動脈分叉處或其附近中層退變、平滑肌細胞不規則性萎縮以至消失, 或分節段、呈蟲蝕樣, 這些中層變性與長期高血壓有直接關係。 由於高血壓的機械作用產生血管內膜水腫以及血管痙攣使動脈壁發生營養障礙、使血管滲透性增高, 血漿滲過內膜, 可有大量纖維蛋白溶解酶進入血管壁中致組織被溶解, 即類纖維性壞死(內膜玻璃樣變)。 腦出血患者, 腦內小動脈及微動脈如豆紋動脈的中段及遠段其病變比其他臟器(如腎臟等)的相應的血管更為嚴重和彌散,
②微小動脈瘤:絕大多數微小動脈瘤位於大動脈的第一分支上, 呈囊狀或棱形, 好發於大腦半球深部(如殼核、丘腦、尾狀核)其次為腦皮質及皮質下白質, 中、橋腦及小腦皮制裁下白質中亦可見到。 當具備上述病理改變的患者, 一旦在情緒激動、體力過度等誘因下, 出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時, 血管就會破裂出血, 形成腦內大小不同的出血灶。 病理:腦出血一般單發, 也可多發或復發, 出血灶大小不等。 較大新鮮出血灶, 其中心是血液或血凝塊(壞死層), 周圍是壞死腦組織, 並含有點、片狀出血(出血層), 再外周為明顯水腫、鬱血的腦組織(海綿層)並形成占位效應。 如血腫較大而又發生大腦半球深部,