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該如何治療腦血栓

近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成, 有-定效果。 根據病人體重、血壓、紅細胞壓積, 確定釋出血量, 一般在200-400毫升, 輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

(1)抗凝療法:適應于存在高凝狀態的病人, 目的是為防止血栓擴延加重病情。 用抗凝療法前, 通常應該行腦CT檢企, 證明為缺血性病變。 有出血傾向者, 如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。 每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。 常用肝素、香豆素類。 肝素12500-25000單位, 溶於5%葡萄糖液500-l000毫升, 緩慢靜滴, 通常每分鐘15-20滴。

24-36小時達應起的作用後, 視病情掌握使用。 香豆素類同時口服, 第1日200-300毫克, 以後每日維持50-100毫克, 治療天數依病情而定。

(2)浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。 用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴, 每分鐘50滴, 每日1次, l0天為l療程。 曾有人採用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞, 有一定療效。 -般在發病後24小時之內應用。 取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中, 頸動脈加壓滴人, 每分鐘15-2O滴, 1-3次治療即可。 還有用蝮蛇抗栓酶頸動脈內給藥的方法, 也取得了較好效果。

溶栓療法, 無論是靜脈給藥還是動脈給藥, 都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。 一般認為, 溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病l天內, 血栓富含水分, 易溶解), 見效快、療程短。

溶栓和抗凝療法一樣, 要密切注意出血傾向, 需在醫院經醫生掌握使用。

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