腦室炎有什麼治療措施

腦室炎是腦室中細胞比正常情況下多， 出現腦室細菌的感染症狀。 主要發病部位是在腦室系統內， 包括周圍器官系統。 下面有一例醫院病歷， 整理出來給大家參考。

腦室炎病歷詳情分析

腦室炎診斷

患者：男， 31歲。 主因頭痛伴發熱5天而入院。 追問病史， 患者6月前行外傷性顱內血腫清除術、2月前行左側腦室-腹腔分流術。 腦室-腹腔分流術後經常腹痛、腹瀉， 按“腸炎”治療無效。 2天前， 當地醫院將分流管腹腔端拔出， 改作腦室外引流。

體檢：體溫38.9℃， 脈搏120次/分。 嗜睡。 項強直， 腦膜刺激征陽性。 左枕部留置一腦室外引流管，

腦脊液淺黃、渾濁， 混有絮狀物， 有糞臭味。 血白細胞17.7×109/L， 中性91%， 淋巴細胞9%。 腦脊液常規：蛋白+ +， 細胞數 1280×106/L， 白細胞1012×106/L， 紅細胞268×106/L。 頭顱CT示腦外傷術後改變， 腦室系統正常。 診斷為化膿性腦室炎。

腦室炎治療過程

急查腦脊液細菌培養+藥敏;頭孢三嗪1.0靜點， 每日2次。 兩日後檢驗結果：培養大腸埃希氏菌生長， 對丁胺卡那敏感， 對頭孢三嗪等抗菌素耐藥。 立即行左側腦室額角穿刺置管， 用每百毫升含有2mg丁胺卡那的生理鹽水持續沖洗側腦室， 5滴/分;同時行左枕腦室引流管持續外引流。 丁胺卡那200mg+生理鹽水100ml靜點， 2次/日。

沖洗1周後， 患者頭痛消失， 體溫正常， 一般狀況明顯改善， 腦膜刺激征陰性。 血常規基本正常， 腦脊液細胞數正常， 蛋白+ ， 培養無細菌生長。 拔除左側腦室額、枕部引流管;每日腰穿釋放腦脊液20～30ml，

並用生理鹽水沖洗蛛網膜下腔、置換腦脊液;靜點丁胺卡那， 繼續治療2周， 痊癒出院。

腦室炎總結分析

由於腦脊液的單向流動， 鞘內給藥後腦室內藥物濃度極低， 難以達到有效治療濃度。 腦室內分次注射給藥的藥物作用時間較短， 加之化膿性腦室炎大都需要腦室持續外引流， 使腦室內藥物停留時間更短。