傷和失血早期, 機體代償功能尚好。 病人神志一般清楚, 精神緊張或有煩躁、焦慮, 隨著休克加重, 進入失代償期, 病人腦組織供血逐漸減少, 缺氧加重, 表現為表情淡漠、意識模糊、感覺遲鈍, 甚至昏迷, 表示病情惡化, 因此, 要嚴密觀察病人神志與表情。
及早發現休克早期症狀
①神志與表情:創傷和失血早期, 機體代償功能尚好。 病人神志一般清楚, 精神緊張或有煩躁、焦慮, 隨著休克加重, 進入失代償期, 病人腦組織供血逐漸減少, 缺氧加重, 表現為表情淡漠、意識模糊、感覺遲鈍, 甚至昏迷, 表示病情惡化, 因此,
②脈搏、血壓與脈壓差的觀察:休克初期, 脈搏加快, 隨著病情的進展, 脈搏細速出現心率不齊, 休克晚期脈搏微細緩慢, 甚至摸不到。 血壓與脈壓差, 初期由於代償性血管收縮, 血壓可能保持或接近正常。 因此, 嚴密觀察脈搏與血壓的變化是搶救休克的關鍵。 在搶救過程中, 每隔15~30分鐘測量血壓——次, 並作好記錄, 直至血壓穩定後, 可減少測量次數。 在休克晚期, 應每隔5—10分鐘測血壓—次, 直至穩定。
③呼吸及尿量監測:大部分休克病人均伴有呼吸頻率及幅度代償增加, 當出現呼吸加深加快或變淺不規則, 並出現鼻翼扇動, 提示病情惡化, 應嚴密觀察及時處理。 尿量的監測是護理工作中觀察、判斷腎臟毛細血管灌流量的—項重要指標之一。
④體溫:休克病人體溫一般偏低, 如病人突然體溫升高表示有其它感染, 要及時報告醫師。