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診斷腸梗阻的臨床症狀

腹痛

為陣發性絞痛。 空腸或上段回腸梗阻, 每3~5分鐘發作1次, 回腸末端或大腸梗阻, 每6~9分鐘發作1次, 發作間歇期疼痛緩解, 絞痛期間伴有腸鳴音亢進。 腸鳴音呈高調。 有時可聞氣過水聲。 麻痹性腸梗阻可以無腹痛, 高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重, 中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛, 位於臍周或定位不確切。 每次絞痛可持續數秒到數分鐘。 如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛, 則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

嘔吐

梗阻以後, 腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。 嘔吐物開始為胃內容物, 以後為腸內容物。

高位小腸梗阻絞痛不重, 但嘔吐頻繁。 中段或遠端小腸梗阻, 嘔吐出現較晚, 低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長, 分解腸內容物所致。

腹脹

多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位元者明顯, 結腸梗阻因回盲瓣存在, 很少發生反流, 梗阻常為閉襻性, 故腹脹明顯。 絞窄性腸梗阻時, 腹部呈不對稱性膨脹, 可以摸到膨大的腸襻。

排氣與排便停止

腸梗阻病人, 一般都停止由肛門排便與排氣。 但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。 結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

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