病因
本病病因至今尚未完全清楚， 但認為與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。 中醫認為， 本病的常見致病因素是：
1．腎氣虧損：隨著年齡的增長， 髒氣功能漸退， 或未老而腎虧， 命門火衰， 不能溫煦各臟腑， 導致陽衰氣滯， 血行不暢， 發生氣虛血瘀；或腎陰虧乏， 不能滋養臟腑之陰， 也可導致陰虛血瘀。
2．寒邪內侵：由於胸陽不足， 陰寒之邪乘虛侵襲， 寒凝氣滯， 痹阻胸陽， 心臟不通發為胸痹。 如《諸病源侯論》說：“寒氣客於五臟六腑， 因虛而發， 上沖胸間， 則為胸痹。 ”
3．飲食不節：素嗜肥甘厚味或長期飲酒，
4．情志失調：長期缺乏運動。 精神抑制， 情志失去平衡， 或過度緊張不安， 思虛過度， 致血行不暢， 氣滯血瘀， 心脈瘀阻發為胸痹。
發病機理
真心痛的病機主要是胸陽不振， 陰寒之邪內侵與痰濁上擾所致。 年大腎氣漸衰， 脾失健運， 痰濁內生；陰寒與痰濁不化， 痹阻心脈， 進一步導致氣滯血瘀， 出現以瘀血為特徵的胸痹證， 嚴重者可發為真心痛， 甚至心陽暴脫。
現代醫學認為本病發病機理是複雜的， 綜合性的較長過程。 可歸納為四個步驟：1．心血管內皮細胞損害， 平滑肌細胞增生。 2．血小板粘附於受損的血管壁後， 釋放出血清素， 血栓素A2、血小板Ⅳ、Ⅷ因數等。 3．低密度脂蛋白由受損的內皮細胞滲入內膜下的平滑肌細胞，
