冠心病的本質

患冠狀動脈疾病的人， 大約99%是由冠狀動脈粥樣硬化 引起的。 所以， 冠狀動脈性心臟病實際上就是指冠狀動脈粥 樣硬化性心臟病， 簡稱冠心病。

當冠狀動脈粥樣硬化發展到一定程度， 而導致冠狀動脈的管腔嚴重狹窄、阻塞時， 即可造成心肌缺血、缺氧， 從而 發生一系列的症狀(如胸悶、心絞痛等)， 甚至發生心肌梗塞而危及生命。 這種病變就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 其實質是心肌缺血。 所以也稱為缺血性心臟病。

正常動脈血管壁一船分三層：內膜、中層和外膜。 內膜是一層光滑的扁平上皮細胞，

極為纖薄而光滑， 可保證血液 在動脈中的流動暢通無阻;中層由平滑肌組成， 有收縮和舒張功能：外膜比較疏鬆， 是一層保護組織。 正常的動脈管壁相當柔軟而富有彈性， 能隨心臟有節動地舒張和收縮。 動脈因各種原因失去彈性而變硬， 醫學上統稱為動膝硬化。

動脈硬化根據其原因、後果和病理形態的不同， 大體上可分為3種類型：①細小功脈硬。 的增厚變硬， 主要發在高血壓病人的動脈中層鈣化。 多發生在四肢的中等大小的動脈， 一膠不引起管腔狹窄， 不產生症狀。 ②動脈粥樣硬化。 常發生在大型動脈， 如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等重要部位的血管。 動脈粥樣硬化是一種與脂質代謝障礙， 特別是與坦固醇代謝降礙有密切關係的疾病。

病變早期， 血液中的膽固醇及其他脂質和複合糖類在動脈內膜中沉澱下來， 繼而引起內膜纖維組織增生， 內膜逐漸隆起、增厚， 形成肉眼能夠看到的灰黃色斑塊;以後斑塊不斷擴大， 中心部分因營養不足而發生軟化、崩潰， 可見黃色“粥樣”物質;再以後動脈的中層也有脂質沉澱下來， 而且中層的彈性纖維和乎滑肌纖維斷裂， 血管內膜下逐漸發生纖維組織增生， 還有鈣質沉澱下來， 結果， 動脈管壁就變脆、變硬， 管腔變窄， 這種病變稱 為動脈粥樣硬化。 它是導致心肌缺血、冠心病的最主要原因。